Em formação

Respirar hélio (de balões, por exemplo) pode causar danos à garganta a longo prazo?


Freqüentemente, uma atividade para fazer em uma festa, respire hélio e fale como um dos esquilos. Mas, estou me perguntando, a inalação infrequente de hélio causaria danos a longo prazo à garganta? em particular, as cordas vocais?


Quando falamos, nossas cordas vocais vibram no ar. O hélio os faz vibrar muito mais rápido (é isso que faz o som engraçado da sua voz depois de inalar o hélio), porque seus átomos são muito mais leves do que os átomos de nitrogênio e oxigênio. Obviamente, átomos mais leves podem viajar mais rápido. Essas vibrações mais rápidas são incomuns para os cordões e podem causar dor de garganta ou até mesmo forte dor de garganta. Depois de parar de inalar o gás, as coisas devem voltar ao normal, especialmente se a inalação for realmente rara.

Respirar balões de hélio em festas é uma atividade divertida muito perigosa, porque substitui o oxigênio e isso pode levar à hipóxia - uma condição em que os tecidos não conseguem oxigênio suficiente por uma razão ou outra. Em alguns casos, isso pode até ser fatal.

Embora a inalação de hélio puro seja perigosa, em submarinos, os mergulhadores respiram uma mistura de nitrogênio, oxigênio e hélio, pois o hélio é melhor sob pressões mais altas. Nessas profundidades, a baixa densidade do hélio reduz consideravelmente o esforço respiratório. Os mergulhadores costumam ter problemas de garganta seca e sede constante devido à necessidade de mais oxigênio. Pelo menos, inalar hélio, quando está misturado com oxigênio, é muito menos prejudicial do que respirá-lo diretamente de um balão.


As vias aéreas podem ficar estreitadas ou bloqueadas devido a muitas causas, incluindo:

    em que o inchaço da traqueia ou da garganta fechou, incluindo reações alérgicas a uma picada de abelha, amendoim, antibióticos (como penicilina) e medicamentos para pressão arterial (como inibidores da ECA) e reações (infecção da estrutura que separa a traqueia do esôfago)
  • Fogo ou queimaduras ao inalar fumaça
  • Corpos estranhos, como amendoim e outros alimentos inalados, pedaços de um balão, botões, moedas e pequenos brinquedos
  • Infecções da área das vias aéreas superiores
  • Lesão na área das vias aéreas superiores (coleta de material infectado próximo às amígdalas)
  • Envenenamento por certas substâncias, como a estricnina (coleta de material infectado na parte posterior das vias aéreas)
  • Ataque grave de asma (fraqueza da cartilagem que sustenta a traqueia)
  • Problemas de cordas vocais
  • Desmaiando ou ficando inconsciente

Pessoas com maior risco de obstrução das vias aéreas incluem aquelas que têm:

  • Problemas neurológicos, como dificuldade para engolir após um acidente vascular cerebral
  • Dentes perdidos
  • Certos problemas de saúde mental

Crianças pequenas e adultos mais velhos também apresentam maior risco de obstrução das vias aéreas.


O que há no NOS que o deixa chapado?

Quando inalado, o óxido nitroso atua de maneira semelhante à cetamina. Isso explica alguns de seus efeitos analgésicos. A inalação de óxido nitroso produz uma euforia muito curta, mas intensa, que em doses mais altas pode evoluir com efeitos psicodélicos, incluindo sentimentos de dissociação e leves mudanças na percepção da imagem corporal. Pode potencializar os efeitos de outras drogas, especialmente quando usado com álcool, sendo o MDMA e os psicodélicos os mais comuns.


Etiologia

PRF pode resultar de falha de liberação (ou seja, a incapacidade de ventilar espontaneamente sem suporte de ventilador) ou falha de extubação (ou seja, a incapacidade de tolerar a remoção do tubo endotraqueal) ou ambos [5]. A falha de liberação pode resultar de insuficiência respiratória primária, insuficiência cardíaca congestiva ou deficiência neurológica. As causas de falha na extubação incluem obstrução das vias aéreas superiores e eliminação inadequada das secreções das vias aéreas [5, 6].

A intubação endotraqueal causa danos às vias aéreas na maioria dos pacientes, levando a LE, ulcerações e danos às cordas vocais [1, 7 & # x020139]. Embora essas lesões sejam geralmente reversíveis, elas podem causar uma diminuição do lúmen das vias aéreas disponíveis e levar à dificuldade respiratória diretamente após a extubação [1, 7, 9]. A diminuição do lúmen das vias aéreas resulta em um aumento da velocidade do fluxo de ar, levando ao estridor pós-extubação (PES), que é um marcador clínico de EPP relevante. Embora a relação quantitativa exata entre o estreitamento do lúmen e os sintomas clínicos não seja clara, a presença de dificuldade respiratória e PES é pensada para refletir um estreitamento do lúmen das vias aéreas de mais de 50 & # x000a0% [10].


Respirar hélio (de balões, por exemplo) pode causar danos à garganta a longo prazo? - Biologia

Enfisema Cirúrgico

Boca

  • Nunca coloque um balão dentro ou na boca depois que outra pessoa o fez. Não há nada como a saliva fresca para transmitir os germes. Você não apenas corre o risco de pegar a gripe comum e os vírus do resfriado, mas também com crianças (que têm tendência a colocar as mãos em muitas coisas e depois colocar os dedos na boca), há risco de hepatite A, herpes simples Eu e outras criaturas bacanas.

Bochechas

  • Tenho explodido 260's regularmente nos últimos 2 anos. Agora, nos últimos meses, tenho sido saudado por expressões de admiração enquanto meus clientes exclamam: "UAU! Olhe para essas bochechas!" Nem preciso dizer que isso está me preocupando um pouco. Se você encher balões suficientes, há o risco de ficar parecido com Dizzy Gillespie? A resposta curta é sim. No IBAC, vi um twister que poderia ser o sósia de Dizzy. Além disso, outro twister me avisou pessoalmente: "Mantenha suas bochechas para dentro! Está vendo essas papadas? Eu não as tinha há 10 anos." Observe que você não disse que tem papadas de Winton Marsalis ou de Sergio Mendez. Por que você escolheu Dizzy Gillespie? Porque ele passou 50 anos tocando sua buzina incorretamente e admitiu fazer isso. Tocando trombone (tocar trompete, tocar saxofone, etc.), os escultores de balões foram ensinados a enviar o ar diretamente através de nossas bocas para o instrumento. O ar em suas bochechas é o ar que não está entrando no balão.
  1. Um gosto salgado na boca com gosto de sangue
  2. O interior de suas bochechas fica MUITO mais áspero
  3. O interior de suas bochechas descasca pelos próximos dias
  • Carregue um osso vivo em compressão e NOVAS CÉLULAS ÓSSEAS CRESCEM para ajudar a carregar a carga.
  • Fique sem peso no espaço por 6 meses e seus ossos "não crescem" enquanto seu corpo os reabsorve.
  • Os músculos também respondem ao estresse. Todo o setor de academias de ginástica deve seu sustento a esse fato. Existe até um receptor sensorial denominado "receptor de estiramento" que responde ao estiramento do tecido.
  • O mesmo para a pele - quando você engravida, faz muito musculação ou ganha muito peso, sua pele fica estressada e mais CRESCE para cobrir todas as suas novas entranhas. Você ainda terá "estrias" - marcas lineares na pele (especialmente no estômago ou nas coxas) quando foram distendidas pela gravidez ou obesidade.

Então, de volta aos balões - se você estressar suas bochechas inflando-as, elas vão esticar. Os tecidos se esticam e depois se rompem, os capilares se rompem, o tecido morre e se desprende. Em seguida, o corpo tenta aliviar o estresse fazendo com que mais tecido cresça. Isso leva a bochechas e papadas de Dizzy Gillespie. Se suas bochechas estiverem descascando, dê um descanso até que estejam completamente curadas (elas ainda estarão permanentemente aumentadas - isso acontece toda vez que você estressa suas bochechas dessa forma, mas leva alguns anos para que o aumento se torne perceptível). Em seguida, pratique inflar balões com as bochechas contraídas. Você tem que se concentrar nisso - mesmo agora, depois de 25 anos, tenho que me lembrar. O que eu faço é um esforço definitivo para manter minhas bochechas contraídas. Eu aperto-as fechando quando eu sopro. Do contrário, dói. Nunca é tarde para começar a fazer isso direito. A condição só vai piorar, não melhorar, se você continuar com os maus hábitos. Se você simplesmente não consegue aprender a encher o balão sem estufar as bochechas, use uma bomba. Não há razão para se machucar - os balões devem ser divertidos para todos.

Parece mais fácil inflar as bochechas quando você começa, mas na verdade é mais difícil. Você vai encher seus balões com mais rapidez e facilidade quando aprender a segurar as bochechas. Tente realmente não estufar as bochechas ao inflar. Todo o poder vem do seu diafragma. Se você estiver usando suas bochechas ou permitindo que elas estufem, você está dissipando parte da força da inflação. É por isso que muitas pessoas não conseguem inflar o 260. Eles usam o poder da bochecha em vez do diafragma. É também por isso que os tocadores de trompa o fazem tão bem, porque estão acostumados a usar o diafragma para produzir a coluna de ar.

  • Eu faria duas abordagens. A primeira é o uso preventivo de bomba o tempo todo. Se você for inflar a boca ocasionalmente, mantenha a prática. Se você fizer isso apenas de vez em quando, pode perder sua técnica. O segredo é usar o diafragma e não deixar suas bochechas estufarem ao inflar. A membrana mucosa das bochechas é delicada e facilmente danifica-se. A boa notícia é que essa lesão cicatriza rapidamente. Mas, se repetido regularmente, você pode formar algum tecido cicatricial (aqueles que mordem muito a bochecha irão testemunhar as "rugas" que se desenvolvem nas laterais da boca.
  • A segunda é tratar a lesão quando ela ocorrer. Isso será principalmente sintomático porque, novamente, o revestimento da boca é um tipo de tecido de rápida renovação, portanto, cura rapidamente. Camphophinique ou qualquer um dos tratamentos de balcão para dor na dentição que incluam um anestésico tópico funcionará. Se você gosta de dor, um bom swish e cuspir com água salgada quente 'dói muito'. Se você gosta de calorias, picolés ou sorvete farão você se sentir melhor, mas não aceleram a cura.

Pescoço, Ombros e Costas

  • Comecei a ter problemas com meu ombro. O médico me disse que eu precisava parar de balonar por um tempo para que meu ombro sarasse. A única coisa que pensei foi nos restaurantes e shopping que normalmente agendei. O que fazer com eles? Eu poderia cobrir alguns deles, mas não todos. Levei meu sobrinho, ou minha esposa, para ajudar, mas mesmo assim descobri que o médico estava certo. Eu chegaria em casa muito dolorido. Então pensei em algo. Por que não tentar explodi-los com a boca? Descobri que, ao não usar a bomba, pude fazer os trabalhos que havia programado, sem dor. (Ha) Eu pensei que a dor fosse de torcer os balões, mas na verdade era o movimento da bomba manual.

Agora estou feliz, me contorcendo de novo, com meu ombro não me incomodando. Estou tão feliz por ter aprendido a encher os balões com a boca. Ainda guardo a bomba comigo, a menos que esteja em uma festa, onde uso a bomba O. Você nunca sabe quando vou precisar dela, como quando estou usando uma das novas cores metálicas.

Acho que o próximo passo é encontrar uma bomba elétrica que não seja tão barulhenta a ponto de enlouquecer as pessoas.

Garganta

  • Eu percebi que quando estou fazendo um grande show (como alguns dias de busking) eu fico com a garganta muito inflamada. É de toda a pressão nas costas durante todo o dia, apenas parece causar alguns danos menores à garganta.

Asfixia (geral)

  • Quando os balões se fragmentam e uma peça é aspirada para as vias aéreas, a manobra de Heimlich geralmente é ineficaz. O balão, quando colocado sobre as vias aéreas, atua como um diafragma e se move para cima e para baixo com o movimento do ar e geralmente não consegue se deslocar na posição. Eu sei de um caso em que um médico dava um balão aos seus pacientes no final da consulta. até que uma criança aspirou o balão e engasgou no escritório. Ele morreu porque não conseguiram desalojar o balão a tempo, mesmo no consultório médico.
  • 1973 - 12
  • 74 - 10
  • 75 - 8
  • 76 - 4
  • 77 - 6
  • 78 - 6
  • 79 - 7
  • 80 - 16
  • 81 - 10
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  • 83 - 11
  • 84 - 9
  • 85 - 6
  • 86 - 16
  • 87 - 14
  • 88 - 7
  • 89 - 16
  • 90 - 14
  • 91 - 4
  • 92 - 5
  • 93 - 7
  • 94 - 6

Então você faz a matemática. Os números flutuam. Mas vamos dar um pouco de perspectiva. Meu instrutor da escola de trânsito disse esta noite que 44.000 pessoas morrem em acidentes de carro todos os anos. O livreto do Conselho do Balão finaliza o artigo afirmando que a principal causa de morte de crianças são triciclos e bicicletas, totalizando 288 mortes por ano. Então, por favor, informe os pais sobre essas estatísticas e não vamos permitir que o mito e o medo envolvam nossas torções quando os pais nos perguntam sobre asfixia. É claro que a regra nº 1 deve ser que twisters e pais tenham cuidado com balões.
Para solicitar este folheto, ligue para 800-233-8887.

85% das vezes, os pais ficam gratos porque, como um artista de rua, estou mais preocupado com o bem-estar da criança do que em pegar seu dinheiro. Talvez em 10% das vezes os pais fiquem com raiva porque eles não fazem o que querem e vão embora. (ótimo exemplo para as crianças, não?)

Cuidado com o pai que diz: "Bem, apenas faça um para mim" ou "Apenas faça um extra para a irmã dela". Você sabe muito bem que eles vão dar cinco passos e entregar o balão para aquele bebê. Isso só me deixa doente.

Eu mesma já lidei com isso de algumas maneiras: correndo atrás deles e devolvendo a ponta e retirando o balão da boca da criança, dizendo "Mamãe, você já viu uma criança morrer sufocada em um balão?" Não importa qual seja a resposta dela, direi: "Não tenho e não quero ver isso hoje. Então, por favor, mantenha o balão fora da boca de Bobby (estou sorrindo, mas também estou firme).

O parágrafo 2 declara: "O risco número 1 para as crianças brincando continua sendo o balão simples, disse Vivien Watts, diretora do Grupo de Pesquisa de Interesse Público de Illinois". O artigo continua com informações sobre brinquedos comuns considerados mais perigosos e próximos aos estados finais: "Só em 1996, disse Watts, 13 crianças morreram brincando com brinquedos. Dez delas morreram de asfixia e sete dessas crianças engasgaram com balões".

E, em sua conclusão, afirmou: "Engasgar-se com pequenas peças de brinquedos, balões e pequenas bolas continua a ser a principal causa de mortes relacionadas a brinquedos, matando cerca de 15 crianças a cada ano desde 1980, de acordo com estatísticas da comissão." os balões, abra-os e, inadvertidamente, inale uma pequena porção do balão ", disse o Dr. Steven Krug, chefe de medicina de emergência do Children's Memorial Hospital em Chicago."

Enquanto a morte de algum criança é claramente uma tragédia horrível, todos nós precisamos considerar cada um dos riscos que enfrentamos em relação à infinidade de riscos que existem.

Por exemplo, o que o Centro Nacional de Estatísticas de Saúde do CDC diz sobre a mortalidade infantil?

Em 1995, olhando para todas as raças, ambos os sexos, com idades entre 1 e 4 (as idades com maior probabilidade de colocar objetos na boca), você verá que 6.393 crianças morreram. Dessas mortes:

  • 825 deles foram devido a acidentes com veículos motorizados
  • 452 deles foram devido a "homicídio e intervenção legal"
  • 156 deles foram devido a pneumonia e gripe
  • 210 deles foram devido à infecção pelo HIV
  • 1495 deles foram devido a "todos os outros acidentes e efeitos adversos" [as mortes restantes foram devido a causas atualmente inevitáveis, como neoplasias malignas, defeitos congênitos, etc.]

Esses números parecem muito maiores para mim do que a taxa de 15 / ano cotada para engasgar com balões. Será que bebês engasgando com balões, embora uma terrível tragédia, sejam na verdade uma causa bastante incomum de mortalidade infantil?

Sim, acho que podemos dizer que isso é objetivamente verdadeiro. Então, qual é o objetivo de tudo isso?

Em vez de focar muita atenção e preocupação em um risco minúsculo que basicamente nem está "nas paradas", eu sugeriria pais e cidadãos preocupados.

  • trabalhar para encorajar o uso de assentos infantis para cada criança em cada viagem (ou seja, ir atrás das 825 mortes infantis relacionadas a veículos motorizados)
  • trabalho para eliminar o espancamento e outros abusos infantis (vá atrás daqueles 425 homicídios infantis - um número incrivelmente alto na minha maneira de pensar)
  • trabalhar para melhorar o acesso a tratamento médico de baixo custo e cuidados com bebês (é ridículo que 156 crianças em um dos países mais desenvolvidos do mundo morram de pneumonia e / ou gripe)
  • trabalhar no controle da propagação do HIV (210 mortes)
  • olhe para todas as * outras * fontes de sofrimento e mortes acidentais de bebês, como:

  • mortes ou doenças graves evitáveis ​​por imunizações oportunas,
  • afogamentos evitáveis ​​por supervisão adequada, treinamento de segurança aquática, uso de dispositivos pessoais de flutuação em embarcações, etc.
  • queimaduras com risco de vida (por exemplo, de líquidos quentes derramados)
  • sufocamento com monóxido de carbono, uso de sacolas plásticas como brinquedos, etc.
  • envenenamentos por ingestão acidental de medicamentos ou solventes,
  • cortes severos (incluindo cortes causados ​​pela quebra de vidros laminados),
  • quedas (escada abaixo, equipamento de playground projetado incorretamente, etc)
  • incêndios (particularmente na ausência de detectores de incêndio),
  • choques elétricos (devido à inserção de objetos em tomadas elétricas, por exemplo)

Isso significa que os profissionais do balão devem encorajar o uso descuidado de balões em conjunto com crianças, por exemplo, dando balões para crianças pequenas brincarem sem supervisão, ou deixando de pegar e descartar os pedaços de um balão quebrado? Não, obviamente não. No entanto, uma inspeção dos números DEVE ajudar a colocar o risco relativamente pequeno associado ao engasgo com balões em perspectiva e evitar uma reação exagerada histérica a um risco que é administrável com algumas regras simples:

  • Não dê balões não cheios para crianças pequenas brincarem sozinhas.
  • Pegue e descarte imediatamente os pedaços de qualquer balão que quebrar.

Asfixia (Jornal do artigo da AMA)

  • Em 13 de dezembro de 1995, tanto o Charlotte (NC) Observer e, provavelmente mais importante, os jornais USA Today relataram resumidamente um estudo recente no Journal of the American Medical Association (JAMA) sobre balões como a principal causa de engasgos não alimentares mortes em crianças. De acordo com o artigo do jornal, o estudo analisou 449 mortes por engasgamento não alimentar em um período de 20 anos, de 1972-1992. 29% das mortes por engasgamento foram causadas por balões, 19% por bolas ou bolinhas de gude e 20% por "outros brinquedos".
  • Um estudo de cinco anos com crianças que tiveram que colocar uma luneta na garganta (endoscopia) para recuperar um objeto que as sufocava. 165 crianças. Nenhuma morte mencionada, e o estudo de endoscopia não menciona balões. Os grandes infratores foram alimentos, 36 crianças (22%), e moedas, 60 crianças (36%).
  • Um estudo de dez anos sobre as causas de morte em crianças por engasgo com itens não alimentícios, conforme relatado à Divisão de Segurança de Produtos ao Consumidor. Neste estudo, os balões causaram 130 (29%) mortes no geral. Quando divididos por idades, 78 das crianças tinham 3 anos ou mais e 44 eram menores de 3 anos.
  • Objetivo: caracterizar os tipos, formas e tamanhos de objetos que causam asfixia ou asfixia em crianças e comparar essas características aos padrões atuais.
  • Desenho: Para avaliar a morbidade, levantamento retrospectivo de prontuários médicos de 5 anos para avaliar a mortalidade, reanálise de dados.
  • Ambientes: Hospital pediátrico e laboratório de testes de produtos de consumo.
  • Pacientes: Todas as crianças (n = 165) que foram submetidas a endoscopia para aspiração ou ingestão de corpo estranho no Children's Hospital of Pittsburgh (Pa) entre 1989 e 1993, e crianças (n = 449) cujas mortes foram causadas por engasgo com objetos artificiais e registrados pela Consumer Product Safety Commission (CPSC) entre 1972 e 1992.
  • Principais medidas de desfecho: os objetos removidos do trato aerodigestivo das crianças foram caracterizados por localização, procedimento de remoção e tipo. Objetos que causam a morte eram caracterizados por tipo, forma e consistência. Objetos tridimensionais que causaram asfixia foram analisados ​​por modelos simulados por computador.
  • Resultados: Das 165 crianças tratadas por endoscopia, 69% tinham 3 anos de idade ou menos. Os corpos estranhos ingeridos ou aspirados com mais frequência foram alimentos (em 36 crianças) e moedas (em 60 crianças). Das 449 crianças cujas mortes após aspiração de corpos estranhos foram relatadas ao CPSC, 65% tinham menos de 3 anos. Os balões causaram 29% das mortes em geral. Objetos conformados, como balões, causaram uma proporção significativamente maior de mortes em pessoas com 3 anos ou mais (60%) em comparação com pessoas com menos de 3 anos (33%). Dos 101 objetos que causam mortes que pudemos analisar, 14 atenderam aos padrões atuais para uso por crianças menores de 3 anos.
  • Conclusões: Os balões representam um risco significativo de asfixia para crianças de qualquer idade. Mudanças nas regulamentações relacionadas a produtos destinados ao uso infantil podem ter evitado até 14 (14%) de 101 mortes neste estudo.

Eles afirmam que os balões de mylar têm menos probabilidade de bloquear as vias aéreas de uma criança e também sugerem modificações nos balões de látex. Essas modificações incluem: estabelecimento de um tamanho mínimo, inclusão de um anel de plástico rígido nos balões (embora o que acontece quando o balão quebra me bate), texturizar os balões para permitir uma maior chance de fluxo de ar, colocar algo amargo nos balões para torná-los gosto ruim, ou encontrar uma substância semelhante ao látex que se dissolve em contato com a saliva.

A parte do estudo que divide as coisas por idade (lembre-se, o jornal relatou que uma proporção maior de crianças com mais de 3 anos engasgou com balões) na verdade olhou para objetos classificados por forma ou consistência, não por tipo específico. Em ambos os casos, os balões caíram na categoria "em conformidade". Essa categoria também incluiu outros objetos, como enchimento de fraldas descartáveis. Não tenho certeza a partir do artigo exatamente qual proporção das categorias "em conformidade" eram balões (os números são menos precisos neste caso). Em sua discussão, eles tendem a equiparar "conformar-se" a balões.

CHICAGO - Os pesquisadores estão pedindo ao governo dos Estados Unidos que regule os balões e aperte as restrições a outros produtos feitos para crianças, depois de descobrir que muitas mortes por engasgamento são causadas por objetos que atendem aos padrões do governo, de acordo com um artigo na edição desta semana do The Journal of the American Medical Association (JAMA).

Frank L. Rimell, MD., Ex-Hospital Infantil de Pittsburgh, Pensilvânia, agora com a Universidade de Minnesota, Minneapolis, e colegas conduziram o que se acredita ser a primeira análise das formas, consistências e tamanhos de objetos que causam mortes por asfixia em crianças.

Eles examinaram os prontuários médicos de 165 crianças que se submeteram à endoscopia para aspiração ou ingestão de corpo estranho no Children's Hospital of Pittsburgh entre 1989-1993. Eles também examinaram registros da Comissão de Segurança de Produtos do Consumidor (CPSC) em 449 crianças, com 14 anos ou menos, que morreram sufocadas com objetos não alimentares entre 1972-1992.

Os pesquisadores descobriram que objetos conformados, como balões, eram responsáveis ​​pela maioria das mortes (29%), seguidos por objetos redondos, como bolas e bolinhas de gude (19%), e brinquedos, peças ou personagens (20%). Os 32% restantes das mortes foram causadas por produtos não destinados ao uso por crianças pequenas.

Das 165 crianças atendidas no Hospital Infantil, os itens mais recuperados foram moedas e alimentos como nozes, pedaços de vegetais ou frutas, sementes e pipoca. Outros itens recuperados incluem peças de plástico, ferragens e baterias.

Os pesquisadores descobriram que, em ambos os grupos, dois terços das crianças tinham três anos de idade ou menos. No entanto, eles descobriram que crianças com mais de três anos tinham duas vezes mais chances de morrer por asfixia por balão do que crianças com menos de três anos. Em dois casos, crianças morreram sufocadas com luvas de exame de látex que lhes foram dadas em consultórios médicos.

Os autores escrevem: "Essas descobertas indicam uma necessidade de maior conscientização pública sobre os perigos que os balões representam para crianças de qualquer idade e uma busca por soluções para o problema. Os médicos devem manter luvas de exame e materiais semelhantes fora do alcance das crianças e alertar os outros responsáveis ​​por cuidar para, ou interagindo com, crianças sobre os perigos desses objetos. "

Depois de conformar objetos, os objetos redondos representavam o maior risco de asfixia e morte por um item não alimentar. Uma análise de computador de 101 objetos tridimensionais rígidos que tinham crianças asfixiadas descobriu que 14 haviam passado pelo dispositivo de teste de peças pequenas (SPFT) do governo, que é um cilindro com diâmetro de 3,17 centímetros (cm) e profundidade entre 2,54 e 5,71 cm. Objetos muito grandes para caber no cilindro passam pelo SPFT e são considerados aceitáveis ​​para crianças pequenas.

Os pesquisadores escreveram: "Todas as 14 dessas mortes poderiam ter sido evitadas se o SPFT tivesse 4,44 cm de diâmetro e 7,62 cm de comprimento."

Eles acrescentam: "Outros comentaram que a maioria dos alimentos que causam morte por asfixia são esféricos em vários relatos, a maioria das crianças asfixiadas por alimentos alojados nas vias aéreas aspiraram alimentos redondos ou cilíndricos (cachorros-quentes, amendoins, sementes, uvas e balas duras). "

Projetando a Morte dos Balões

Em um editorial anexo no JAMA desta semana, Susan P. Baker, MPH, e Kopl Halperin, Ph.D., Escola de Higiene e Saúde Pública Johns Hopkins, Baltimore, Md., Escrevem: "No novo estudo, uma descoberta de interesse particular é a preponderância de balões entre os objetos que causam aspiração fatal. Balões, há muito isentos da regulamentação do CPSC, matam mais crianças do que qualquer outro brinquedo, exceto bicicletas e outros brinquedos de montar. "

(O que ela não diz é quantas mortes causadas por balões em relação aos outros brinquedos. Dados os números triviais deste estudo, tenho certeza de que é uma grande lacuna. A razão sugere que devemos colocar nossa "ênfase protetora" nesses outros brinquedos que são mais perigosos [em termos relativos])

Eles oferecem várias soluções para tornar os balões mais seguros, incluindo fazê-los com mylar ou papel inflável, nenhum dos quais "provavelmente bloquearia as vias respiratórias de uma criança". Eles também sugerem um tamanho mínimo para os balões e que um anel plástico de pelo menos 4,4 cm de diâmetro seja colocado dentro de cada balão.

Eles acrescentam: "Uma minoria das mortes de balões envolve um pedaço quebrado do balão, mas algumas estratégias são aplicáveis ​​a balões quebrados e intactos. Por exemplo, os balões podem ser projetados com sulcos ou saliências que permitiriam o fluxo de ar entre a superfície do vias respiratórias e o látex aspirado. Para evitar que as crianças mexam na boca de balões ou de seus fragmentos, um agente amargo pode ser incorporado aos balões, exclusivo para o bocal. Outras pesquisas podem revelar substâncias que reagem com a saliva para se separar em partículas não perigosas ou formar um material solúvel ou não aderente. "

Os editorialistas concluem: "O problema de longa data da asfixia por balões deveria ter sido abordado há muito tempo. Certamente, mudanças podem ser feitas agora para evitar mortes futuras."

(Odeio dizer isso, já que fui para a Escola de Medicina Johns Hopkins, mas essa senhora precisa sair de sua torre de marfim e se juntar à realidade por um tempo. Em termos técnicos, ela é uma maluca)

    Não foi feita menção à forma / tipo dos balões encontrados, nem se eram balões inteiros ou fragmentos. Na verdade, dois dos "balões" não eram balões, mas luvas de látex que as crianças ganharam enquanto estavam nos médicos. (Os autores indicam aos leitores médicos que eles devem evitar fazer isso.)

Este é o caminho mais longo, mas parece a melhor maneira de responder aos seus comentários sobre o artigo do JAMA e a pergunta "as crianças morrem por ingerir balões?" é para lhe dar os seguintes trechos de nossa carta ao Dr. Rimmel, autor do artigo do JAMA. Descreve a dificuldade que tivemos em obter dados que consideramos confiáveis ​​e as etapas que tomamos para desenvolver os números que usamos agora. "

    Em 1992, solicitamos e recebemos impressões de computador da CPSC que registravam as mortes por asfixia em balões. As informações são compiladas pela National Injury Information Clearinghouse. As informações vêm de três fontes e são computadas separadamente: (1) atestados de óbito, (2) relatórios de acidentes de hospitais e (3) relatórios do pessoal médico e relatórios de notícias. Selecionamos esses documentos para desenvolver totais, por ano, a partir dos quais criamos gráficos, tabelas, etc. Essas impressões não estão mais em nossos arquivos, provavelmente descartadas quando recebemos um lote mais novo.

Como as informações muitas vezes não são coletadas de maneira científica, achamos necessário fazer alguns julgamentos sobre quais relatórios incluir e quais rotular as duplicatas:

Em primeiro lugar, eliminamos como duplicatas aquelas que envolviam criança da mesma idade, na mesma cidade, na mesma data (eliminadas 29).

Em segundo lugar, em decisões mais arbitrárias, eliminamos 14 onde a cidade não era idêntica, mas perto o suficiente para refletir a cidade natal / local do hospital ou as idades das crianças diferiam pouco (por exemplo, 1 mês vs. 7 meses). Ao longo do caminho, encontramos duas mortes que foram notificadas três / quatro vezes.

Na conclusão desses cálculos, temos um total de 129 mortes por engasgamento com um balão de látex de 1980-95. Esses são os números que usaremos até obtermos mais atualizações. Você notará que, embora quando contamos com os números de 1994 fornecidos pela Câmara de Compensação tivemos 110 mortes de 1981-90, o novo total agora é 82. Repetindo os cálculos da carta do Sr. Flynn ao JAMA, ainda descobrimos que a tendência está em a direção certa - embora não tão dramática quanto com os números antigos. O número médio de mortes nos 10 anos anteriores aos rótulos de advertência (1981-90) foi de 8,2. Nos quatro anos seguintes, a média foi de 6,7.

Pulmões

  • Preocupado com o talco? Uma respiração. sempre EXTERNO, não inspire do balão. Isso deve reduzir o risco.
Um grupo de médicos de Belfast relatou no British Medical Journal que estourar balões para festas natalinas pode danificar seus pulmões, fazendo com que bolhas de ar se espalhem sob a pele. Eles citaram o caso de um homem de 24 anos hospitalizado com problemas pulmonares após explodir 20 balões de festa em uma hora.

Embora não tenha sentido nenhum efeito prejudicial na época, ele adoeceu 48 horas depois. Os médicos disseram que bolhas de ar podiam ser sentidas sob a pele de suas costas e nádegas e havia um "som de algo sendo esmagado" quando ele respirava.

Stuart Elborn e seus colegas médicos descobriram que a pressão do ar envolvida no enchimento de balões é suficiente para danificar os alvéolos, minúsculos sacos pulmonares pelos quais o ar é absorvido.

Os pesquisadores disseram que resolveram o problema em 10 dias usando antibióticos, analgésicos e fluidos.

Braços e pulsos

  • O que você faz a respeito da dor nos antebraços, pulsos, mãos e dedos que sente depois de longas horas de torção? Trate-o como qualquer outra tensão muscular leve para um esporte:
  • Descanse esses músculos. Pausas regulares para descanso ao longo do dia também são importantes.
  • Bebe muita água.
  • Durma mais, se puder.
  • Doses regulares de motrin para a dor.
  • A melhor maneira de ajudar os músculos doloridos e rígidos é trabalhar a dor suavemente. Pratique duas vezes por dia por cerca de meia hora ou mais após o grande dia. Isso ajuda a manter seus músculos mais flexíveis.
  • Coloque uma compressa quente em seus braços à noite, quando você voltar dos longos dias.
  • Se disponíveis, longas massagens relaxantes ajudam muito.
  • 5 ou 10 minutos de exercícios de alongamento antes e depois do trabalho realmente podem fazer maravilhas - você pode fazer isso no carro enquanto dirige para o show.
  • Faça alguns exercícios de alongamento antes de um longo dia de torção, como um corredor faria antes de uma corrida. Alongamento suave usando os mesmos movimentos que você usaria para torcer. A ideia é fazer com que um pouco de sangue extra circule pelos músculos e os deixe "aquecidos" um pouco antes de atingir o equipamento de alta velocidade.
  • Alongar, dobrar e flexionar os dedos e girar os pulsos frequentemente ajuda.
  • Eu uso regularmente apoios de braço na área do pulso e do cotovelo de tenista. Eu tenho feito isso há muito tempo e eles me dão muito apoio! Disponível na Walgreens ou Longs Drugs, etc. por cerca de US $ 4,00.

Tenho feito deco de balão por cerca de 3 anos em tempo integral. Os médicos têm quase certeza de que amarrar balões foi o que me deixou nessa condição. isso e eu não ser inteligente o suficiente para fazer algo mais cedo.

Por favor, veja um documento o mais rápido possível. No momento, estou digitando com uma mão, já que o outro braço está engessado, do ombro aos dedos. Parece que estarei fora de serviço por cerca de 8 semanas com isso, durante uma das temporadas mais movimentadas aqui em Phoenix. Felizmente, tenho uma parceira (minha irmã) que é totalmente capaz de lidar com as coisas.

Espero que você descubra que o que está acontecendo é fácil de consertar e que minhas informações o ajudaram a ver alguém nos estágios iniciais de qualquer que seja o seu problema.

    Coloque as mãos à sua frente como se estivesse orando. Vire uma mão de cabeça para baixo de forma que os dedos apontem para o chão e pressione levemente primeiro e depois com mais força os dedos de cada mão usando a base da outra. Use isso para alongar os tendões nos pulsos e alternar as posições das mãos para aliviar as duas mãos.

Espero que isso ajude os necessitados, mas, novamente, recomendo que você procure um médico. Levei dois anos para descobrir que o que eu tinha era CTS.

Mãos e dedos

  • O único problema que tive com o balão (eu uso uma bomba) é que às vezes fico com bolhas nos dedos por dar o nó. T. Myers me disse para deixar sair mais ar do final do balão para uma seção mais longa amarrar, e isso ajudou muito.

Mãos secas e unhas ásperas

  • Esfregue hidratante na cutícula e leito ungueal todas as noites antes de dormir.
  • Lime as unhas regularmente e mantenha uma lixa por perto ao torcer para remediar as pontas e pontas das unhas que podem descascar. Use o lado branco para o topo da unha, é mais fino que o lado escuro.
  • Experimente um esmalte transparente fosco (sem brilho, às vezes chamado de base coat).
  • O Liquid Silk Wrap da Avon não tem brilho e ajuda a evitar que as unhas descascem.
  • Vá a uma loja de suprimentos agrícolas e compre um produto chamado Hoof Saver, feito pela Farnam Companies, Inc. Ele vem em um recipiente de bom tamanho com cerca de 2 libras. por isso vai durar toda a vida. Este é um produto desenvolvido para cascos de cavalos. Agora espere, não estou dizendo que você é um cavalo. Estou dizendo que isso funcionará se você seguir as instruções. De uma chance. Tenho certeza que você ficará satisfeito com os resultados.
  • Obtenha unhas de acrílico. Eu vou a cada duas semanas para um "preenchimento", e os mantenho bem curtos. Eles não são afiados como unhas normais, são muito resistentes e você pode até enrolar fitas com eles!
  • Coma gelatina Knox ou Jell-O. A enorme quantidade de proteína que este produto contém ajuda a fortalecer as unhas (e também o cabelo).
  • O bálsamo do úbere funciona muito bem como condicionador. Ele está disponível em lojas de suprimentos para fazendas e veterinários.
  • Hidrate você e suas mãos à noite. Bebe muita água. Molhe as mãos e deixe-as um pouco úmidas - não seque completamente. Em seguida, esfregue as mãos e as unhas com azeite de oliva e muito bem. O óleo sela a água em sua pele e, em seguida, hidrata a pele e as unhas. Finalmente, coloque luvas de algodão nas mãos e use-as para dormir.
  • Lave o resíduo de pó dos balões de suas mãos. Se você não tiver acesso à água enquanto estiver trabalhando, leve lenços umedecidos - a lanolina contida neles também ajuda!
  • Em caso de emergência, se um dedo se partir, mantenho um estoque de "protetores de dedo" disponíveis. Eu limpo o corte, depois esfrego vitamina E (quebre uma cápsula, é mais barato do que o tipo engarrafado) no corte, depois cubro com o berço e mantenho untado com E e coberto dia e noite até que esteja curado. (Protetores de dedo são pequenos protetores de borracha que parecem minúsculos preservativos e estão disponíveis no seu farmacêutico. Basta perguntar a ele - ele saberá o que é.)

Alergias ao látex

  • "Palmas com coceira" - eu estava tendo esse problema e fazendo minhas mãos em pedaços. Eles estavam me deixando maluco. Eu participei de uma convenção de balão (do tipo redondo) em Las Vegas em 94 e por acaso estava sentado com um bando de garotas, e perguntei se elas já tiveram esse problema. Uma "profissional" (uma das professoras) - estalou a cabeça e disse - você é alérgico ao látex - lave as mãos com mais frequência quando estiver trabalhando com balões. Sim, e não tenho mais o problema. Eu sugeriria que você use algo antes de torcer. Como a luva de silicone da Avon. Ele coloca uma camada protetora sobre suas mãos. Lavar pode agravar o problema se você o fizer muito. Minhas mãos ficam secas e coçam (acho que é por causa do pó nos balões), e acho que uma loção para as mãos ajuda depois. Se for uma verdadeira alergia ao látex, pode piorar com mais exposição. É por isso que você deseja usar algo de antemão. Você quer evitar se sensibilizar. A alergia ao látex é um problema potencialmente sério. Os cirurgiões tiveram que parar devido a sintomas de alergia a luvas que aparecem em tudo, desde coceira nas mãos até dificuldade para respirar. Agora, existem vários fabricantes de luvas cirúrgicas sem látex para evitar esse problema. No entanto, nenhum dos materiais que vi pode ser inflado.
  • Eles cheiram mal. Mais como algo queimado do que como os gases emitidos pelo PVC.
  • Eles não têm muito esforço para eles. Tornando-os um pouco estranhos de colocar.
  • Eles só inflam cerca de 9 "antes de quebrar (tornando-os inúteis para buquês de hélio e arcos).

ELÁSTICO
P.O. Box 2228
West Chester, PA 19380

Você receberá informações sobre Latex Allergy News (você pode se inscrever), um folheto da faculdade americana de alergia, asma e imunologia com perguntas e respostas sobre alergia ao látex e informações sobre ELASTIC (Education for Latex Allergy Support Team & Information Coalition Inc. )

nam1 / latex_allergy.html Links de alergia ao látex é o mais completo e mais frequentemente recomendado na lista para pais de crianças com espinha bífida.

O site do grupo de apoio ALERT também é bom. Você pode solicitar um Pacote de Educação Escolar deles. Procure em Produtos.

Outras informações podem ser encontradas no Latex Allergy Information Service (203)482-6869 E.L.A.S.T.I.C. (610)436-4801 A.L.E.R.T. (414)677-9707 G.L.A.S.S. (313)351-9788 e FDA Latex Allergy Hotline (301) 594-3060.

Apenas algumas notas sobre balões. eles tinham uma senhora que disse que teve uma erupção na boca após encher um balão. Em seguida, eles mostraram um pacote de balões quando estavam mostrando produtos comuns feitos com látex.

Acima de tudo, não parecia indicar que os balões eram os principais contribuintes para os casos de alergia ao látex, mas que as luvas de látex sim.

Reações debilitantes e às vezes mortais ao látex representam perigo médico

Por SUSAN DUERKSEN, redatora da equipe

Não se espera que Augustine Carrillo jamais fale, possivelmente não ande, certamente nunca trabalhe. O garoto de 1 ano está profundamente danificado, dizem seus pais, por causa de um cateter com ponta de borracha.

Sua história está entre as consequências mais terríveis de uma misteriosa epidemia de alergia severa à borracha de látex. A alergia incomumente ameaçadora surgiu na última década e rapidamente se tornou uma grande preocupação para os profissionais de saúde.

Ironicamente, a sensibilidade muitas vezes fatal ao látex aparentemente surgiu de um aumento repentino no uso de luvas de látex para proteger médicos, enfermeiras, dentistas e outros de outro perigo, o vírus da AIDS.

Além de mais pessoas tendo mais contato com o látex, muitos pesquisadores - e advogados que representam as vítimas - acreditam que as luvas se tornaram mais alergênicas porque os fabricantes economizam para produzir mais luvas com mais rapidez.

A mãe de Augustine, Mildred Carrillo, era enfermeira intensiva no Hospital Mercy de San Diego antes de seu nascimento em janeiro de 1995. Ela havia sofrido erupções na pele e respiração ofegante no trabalho por cinco anos, disse ela, e finalmente concluiu que era alérgica ao látex.

Durante o trabalho de parto, todas as enfermeiras e médicos sabiam de sua alergia e não deveriam usar equipamento de látex. Mas uma enfermeira acidentalmente usou um cateter de látex para drenar sua bexiga, dizendo a Carrillo que não era látex.

Carrillo imediatamente entrou em choque anafilático - marcado por dificuldade para respirar e pressão arterial fraca. Por cerca de 20 minutos, ela lutou para respirar enquanto as enfermeiras tentavam dar-lhe oxigênio, disse seu marido Richard.

"Não consegui respirar", disse Mildred Carrillo. "Eu estava sufocando."

As demandas do mercado espalham o problema, dizem alguns

Depois que ela foi estabilizada com injeções de três drogas, seu filho nasceu de uma cesariana de emergência. De acordo com uma ação que os Carrillos moveram contra Mercy, seu cérebro foi severamente danificado pela privação de oxigênio e pelas drogas necessárias para salvar sua mãe.

Os Carrillos estão processando pelo custo vitalício do cuidado do menino de olhos vago que eles chamam de Auggie, por uma quantia ainda não determinada.

Dando tapinhas no peito do filho enquanto ele arqueava em uma de suas freqüentes convulsões, a mulher de San Diego, de 32 anos, disse que os médicos não têm certeza de que o menino algum dia desenvolverá as habilidades básicas. Ele agora é alimentado por um tubo em seu estômago porque não consegue engolir adequadamente.

A reação severa de Mildred Carrillo ao uso inadvertido de um cateter de látex durante o parto não é contestada, mas Mercy não concordou que seu choque causou danos cerebrais, disse Cary Miller, advogado do hospital.

No entanto, Mercy embarcou há um ano, logo após o nascimento de Auggie, em um esforço agressivo para identificar e proteger funcionários e pacientes alérgicos ao látex e para comprar produtos sem látex sempre que possível. Alguns outros hospitais locais estão seguindo o exemplo do Mercy, mas em muitos isso não é uma alta prioridade.

A palavra se espalha

"A palavra sobre a alergia ao látex acaba de se espalhar", disse Mary-Michael Brown, uma enfermeira especialista que chefiou a força-tarefa de látex da Mercy. “A comunidade médica está realmente apenas começando a acreditar e agir de acordo com isso”.

A Food and Drug Administration emitiu um alerta médico há cinco anos, em março de 1991, alertando todos os profissionais de saúde para identificar pacientes sensíveis ao látex e estar preparados para reações alérgicas graves.

O alerta seguiu relatos de 15 mortes entre pacientes que entraram em choque durante enemas de bário com cateteres com ponta de borracha.

Suspeito que existam várias outras mortes por aí que não sabemos ", porque estão listadas como tendo outras causas, disse a Dra. B. Lauren Charous, uma alergista de Wisconsin e presidente do American College of Allergy Asthma and Immunology's Latex Comitê de hipersensibilidade.

"Temos profissionais de saúde que não podem trabalhar." Charous disse. “Temos pessoas com deficiência, estou muito preocupada porque estou vendo mais pacientes”.

Os poucos estudos realizados estimam que a alergia ao látex afeta de 5 a 20% de todos os profissionais de saúde que usam luvas durante a maior parte do dia de trabalho, incluindo enfermeiras, técnicos de laboratório, dentistas e outros.

Um grupo ainda mais profundamente afetado - até 65% alérgico ao látex - são as crianças com espinha bífida. Essas crianças comumente passam por múltiplas cirurgias e cateterismos em idades muito jovens, envolvendo o contato direto do batex com a corrente sanguínea.

Os Centros Federais de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) recomendam que todos os que se submetem a cirurgias ou procedimentos odontológicos, bem como a qualquer pessoa que esteja sendo contratada para um trabalho na área de saúde, sejam questionados se são alérgicos ao látex.

Um problema de proteína

O látex é um produto natural da seringueira e contém muitas proteínas que podem provocar reações alérgicas. Ele tem sido prevalente em casa, bem como em produtos médicos, por décadas. Elásticos, sapatos, elásticos, chupetas, brinquedos, balões, ataduras, alças de bandas em raquetes e bicicletas, borrachas, pneus, preservativos, diafragmas e muitos outros itens contêm látex.

Mas alguns produtos de látex são mais perigosos do que outros, e uma alergia geralmente se desenvolve após um contato extenso. As luvas de látex geralmente são polvilhadas com amido de milho, que pode se ligar às proteínas, retirá-las do látex e esfregá-las na pele. Ou o pó pode transportar proteínas do látex para o ar, onde podem ser inaladas.

Algumas das mesmas proteínas são encontradas em certos alimentos - principalmente bananas, abacates, kiwis e castanhas - que costumam causar reações em pessoas com alergia ao látex.

As quantidades das proteínas problemáticas variam drasticamente entre as marcas de luvas, disse o Dr. John Yunginger, um alergista da Clínica Mayo, em Minnesota. Até recentemente, não havia boas maneiras de medir os níveis de proteína, disse ele.

A demanda por luvas de látex - que são mais fortes e permitem mais sensibilidade ao toque do que vinil ou alternativas - disparou em 1987, depois que o CDC recomendou que todos os profissionais de saúde se protegessem dos fluidos do sangue de todos os pacientes para evitar a transmissão de humanos vírus da imunodeficiência. Para atender à demanda, novos fabricantes entraram no mercado "que não sabiam o que estavam fazendo", disse Wava Truscott, vice-presidente da Safeskin Corp., fabricante de luvas com sede em San Diego. Ao mesmo tempo, disse ela, os esforços para limpar os resíduos industriais e aumentar a produção nas plantações de seringueiras do sudeste asiático aumentaram inadvertidamente a quantidade de proteínas nas superfícies das luvas.

Mas Charous disse que muitos fabricantes aceleraram a produção sem levar em conta as consequências. “Uma explicação seria que, por causa das demandas econômicas, foi produzido um tipo diferente de borracha que continha mais alérgenos”, disse ele. "Eu acho que eles ficaram desleixados."

Prevenção de Alergia

Incitados novamente pelas demandas do mercado, alguns fabricantes de luvas agora estão adicionando etapas de produção para extrair proteínas alergênicas do látex, disse Truscott.

O FDA encorajou os fabricantes a fazer e comercializar luvas com baixo teor de alérgenos, mas ainda não exigiu nenhuma alteração. Uma proposta de regulamento que exige simplesmente que qualquer produto que contenha látex seja assim rotulado está em andamento há três ou quatro anos.

Mel Stratmeyer, chefe do ramo de ciências da saúde no escritório de ciência e tecnologia da FDA disse que a regulamentação foi adiada pela carga de trabalho do escritório e ele não pode estimar quando poderá ser implementada.

"Eu diria que tem uma alta prioridade neste momento", disse Stratmeyer. "Eu realmente não tenho controle sobre quando passa."

No caso dos Carrillos, o pacote do cateter estava claramente rotulado como contendo látex, disse R. Christian Hulburt, o advogado da família.

A exigência de rotulagem deveria ter sido feita há muito tempo e não será suficiente, disse Charous. Seu comitê nacional recomendou que o FDA estabeleça níveis máximos de proteínas alergênicas em produtos de látex, mas Stratmeyer disse que é mais rápido encorajar a cooperação voluntária dos fabricantes.

Além de luvas e cateteres, muitos outros suprimentos médicos contêm látex, incluindo tubos intravenosos, rolhas de borracha ou seringas e torniquetes. Alternativas sem látex estão se tornando mais disponíveis, às vezes a custos mais baixos, e alguns enfermeiros dizem que as novas luvas de látex sem pó não causam reações.

Para muitos profissionais de saúde, a alergia ao látex começa com erupções cutâneas e coceira nas mãos e progride para urticária, depois asma, olhos lacrimejantes e espirros.

Finalmente, algumas pessoas ficam tão sensibilizadas que até mesmo respirar o ar de onde outra pessoa tirou as luvas de látex pode causar inchaço das vias aéreas e redução da pressão arterial de choque anafilático, uma reação raramente observada em outras alergias.

- Não conseguia respirar. . . Pensar'

Kirsten Clark, de Point Loma, conhece muito bem o pânico desse sentimento. Após 10 anos como enfermeira, ela arrisca sua vida entrando em um consultório médico ou hospital. Ao levar sua filha de 4 anos ao médico, ela a espera no estacionamento.

“Eu não conseguia respirar, não conseguia pensar, não conseguia ver”, disse Clark, 37, sobre seu primeiro episódio de choque anafilático há um ano, “Você só precisa fazer isso uma vez para ficar apavorado. foi uma alergia como essa. "

Clark deixou seu emprego no Scripps Memorial Hospital em La Jolla no ano passado. Ela disse que nunca ouviu falar do alerta do FDA em 1991 até este ano.

O tenente Harold Henderson, enfermeiro de emergência da Marinha por oito anos, também não pode mais trabalhar em sua profissão. Após vários episódios de choque, Henderson disse que carrega uma seringa de epinefrina, uma injeção de adrenalina que neutraliza os sintomas, aonde quer que vá.

Tenho que observar, pelo resto da minha vida, cada coisa com que tenho contato ", disse Henderson, 38, de Rancho Penasquitos. Ele disse que conhece outras enfermeiras militares que estão" sofrendo em silêncio ", tomando remédios para alergia. e continuar a trabalhar em vez de desistir de suas carreiras.

No Centro Médico Naval de San Diego, onde Henderson trabalhava, luvas de vinil estão disponíveis para quem quiser e uma força-tarefa está investigando o que mais deve ser feito, disse o capitão Fang Lin, chefe da clínica de alergia do hospital.

No sistema Scripps Health, uma força-tarefa foi formada no mês passado com o objetivo de tornar os seis hospitais do sistema "seguros para látex" nos próximos meses, disse a administradora assistente Paula Smith. “Estaremos substituindo produtos sem látex sempre que pudermos”, disse ela.

Nos seis hospitais do sistema Sharp de Saúde, luvas sem látex estão disponíveis, mas o problema é "uma baixa prioridade no momento", disse a porta-voz Stephanie Casenza. O Dr. Ronald Simon, da Scripps Clinic em La Jolla, disse que está prestes a começar a experimentar um tratamento para dessensibilizar as pessoas ao látex. Ele planeja injetar "doses incrivelmente pequenas" de proteínas do látex em pessoas que são altamente alérgicas, assim como as injeções de veneno de abelha diminuem as alergias a picadas de abelha.

Os pesquisadores pegaram seis marcas de luvas, mergulharam-nas em água salgada para extrair as proteínas e depois as misturaram.

Simon disse que está preparado para o risco de reações graves às injeções, mas já tinha os 12 voluntários de que precisa inicialmente.

CONCLUSÕES: Os resultados sugerem que a população de SB é única na demonstração de respostas de IgE ao contato com o látex, o que pode ser devido ao aumento da exposição ao látex ou alterações nas interações neuroimunológicas.

Animais selvagens

  • Eu estava me torcendo em uma festa ontem à noite e havia um cachorrinho (sim, um de verdade. :-) que ficava tentando entrar nos pedaços de balões quebrados (você sabe. Os "excrementos de palhaço"). Além de animais de estimação mordendo as esculturas, alguém já teve problemas com balões e animais de estimação?
As tartarugas marinhas são os animais com maior probabilidade de ingerir balões, uma vez que sua dieta consiste principalmente em águas-vivas. Isso está de acordo com um relatório não publicado (1989) Estudos sobre a ingestão de plástico e látex por tartarugas marinhas - Peter Lutz, Divisão de Biologia e Recursos Vivos, Universidade de Miami, Rosenstiel School of Marine and Atmospheric Science.

Lutz alimentou pequenos pedaços (aproximadamente um centímetro quadrado) de balão de látex para tartarugas marinhas. Ele descobriu que as tartarugas ". Comem ativamente pedaços de balões coloridos, mas. Elas ignoram o plástico incolor." Ele relatou que "a permanência do material ingerido no intestino variou de alguns dias a dois meses! Além disso, algumas das tartarugas passaram vários pedaços em momentos diferentes. Como o tempo de limpeza do intestino para alimentação é da ordem de dias, parece que algumas das peças estão ficando presas em algum lugar no intestino. "

Lutz também conduziu outro estudo, no qual alimentou 5 a 7 folhas de plástico de 10 cm x 10 cm para tartarugas adultas e 1 folha de 10 cm x 10 cm (aproximadamente do tamanho de 2 balões vazados de 16 "abertos e achatados) para tartarugas jovens. Ele escreve" Nenhuma evidência clara de efeitos nocivos da ingestão de plástico. neste conjunto de experimentos, porém, deve-se notar que as tartarugas só podiam consumir pequenas quantidades de plástico. "

Mas quantos balões intactos uma tartaruga marinha pode encontrar? De acordo com o artigo de Don Burchette "Um estudo do efeito dos lançamentos de balões no meio ambiente". a porcentagem de balões retornados de lançamentos de balões "marcados" é geralmente bem abaixo de 5%. "Supondo que 10% dos balões descam sem estourar para uma liberação típica de 500 balões, é calculado de forma conservadora que a densidade não seria maior do que um balão em mais de 15 milhas quadradas."

Problemas diversos de saúde

  • Pensei em levar um momento e alertar vocês contra torcer ao sol sem proteção adequada. Tive uma queimadura solar saudável neste fim de semana em um tempo surpreendentemente curto. Não seja como eu (ai!). Protejam-se. JJ (Sim, pareço uma lagosta) O DJ

Uso de balões em procedimentos cirúrgicos

Terapia uterina com balão (Champaign-Urbana News Gazette, quinta-feira, 25 de janeiro de 1996, obtido do redator da Associated Press Richard Cole, San Francisco)

Terapia uterina com balão: um procedimento em consultório atualmente sendo testado em 250 mulheres em 13 hospitais dos EUA, para ser usado como alternativa às histerectomias. Já foi realizado em mais de 300 mulheres em outros países e foi aprovado em alguns países europeus.

"A terapia uterina com balão usa um cateter e um balão para aquecer o interior do útero e destruir seu revestimento."

". resultados de testes até agora mostram 25% a 30% das mulheres param de sangrar menstrual completamente, e 50% ou mais reduziram o fluxo" Dr. David Granger, diretor do Centro de Medicina Reprodutiva, Univ. de Kansas-Wichita.

Terapia uterina com balão: Feita com anestesia local, leva menos de 9 minutos, a paciente pode sair em uma hora e voltar ao trabalho no dia seguinte, custa US $ 10 a US $ 7.000, menos da metade do custo da histerectomia e acompanhamento necessário. Dr. Robert London, Kaiser Permanente)

Histerectomia A anestesia geral, vários dias de hospitalização, quatro a seis semanas de recuperação, adiciona alto risco de infecções e danos à bexiga e intestinos. (Dr. Robert London, Kaiser Permanente)

Doenças Relacionadas a Balões (Piadas)

Esta é uma doença comum da infância que é altamente contagiosa. Embora nunca tenha sido realmente erradicado do sistema, pode ficar inativo por longos períodos de tempo. Essa "remissão" pode ser duradoura. Ocasionalmente, no entanto, ele recai durante a idade adulta. Nesse caso, a doença costuma ser muito mais grave do que a infecção inicial. Esses adultos recidivantes tornam-se então os portadores e frequentemente são identificados como uma fonte primária de novas infecções em crianças e adultos.

Sintomas (adultos com recaída): Embora de aparência normal (há várias exceções), eles têm tendência a se vestir com roupas incomuns (muitas vezes, de alguma forma incorporando balões). Eles são levados a ter sempre acesso rápido aos balões e quase sempre os têm ao seu lado ou ao alcance imediato. Imprevisivelmente, embora muitas vezes em áreas lotadas, as vítimas entram em uma atividade quase frenética semelhante a uma convulsão, na qual balões de látex são inflados, mutilados, atados, rasgados, amarrados e estourados. Esse comportamento lamentável muitas vezes evoca tamanha simpatia que outras pessoas, na área, se sentem impelidas a dar dinheiro ao sofredor, na esperança de que busquem atendimento profissional para o transtorno. Algumas vítimas crônicas procuram outras pessoas na forma de livros e fitas de vídeo, dessa atividade semelhante a uma convulsão, na esperança de que a ampla distribuição de tal material possa levar a um diagnóstico precoce em outras pessoas. Existem grupos de apoio à vítima através da Internet (pesquisa em balões).

    suckus helium squickis voicem: uma doença de curta duração, mas interessante, frequentemente confundida com Imitatus Mickey Mousum.

MB 13/12/95
SKB 22/12/95
SKB 25/02/96
MB 30/07/96
LM 31/07/96
MB 13/09/96
SKB 22/02/97
MB 4/4/97
SMB 21/07/99


Tratamento de epiglotite

A hospitalização imediata é necessária sempre que houver suspeita do diagnóstico de epiglotite. A pessoa corre o risco de fechamento repentino e imprevisível das vias respiratórias. Portanto, os médicos devem estabelecer uma maneira segura de a pessoa respirar. Podem ser administrados antibióticos.

O tratamento da epiglotite pode começar deixando a pessoa o mais confortável possível. Por exemplo, uma criança doente pode ser colocada em uma sala mal iluminada com o pai segurando a criança. Então, a criança pode receber oxigênio umidificado enquanto é observada de perto. Se não houver sinais de dificuldade respiratória, os fluidos intravenosos podem ser úteis. É importante prevenir a ansiedade, pois pode levar a uma obstrução aguda das vias aéreas, principalmente em crianças.

Pessoas com possíveis sinais de obstrução das vias aéreas requerem laringoscopia na sala de cirurgia ou unidade de terapia intensiva com equipe adequada e equipamento de intervenção das vias aéreas. Em casos muito graves, o médico pode precisar realizar uma cricotireotomia (corte do pescoço para inserir um tubo de respiração diretamente na traqueia).

Os antibióticos intravenosos podem controlar com eficácia a inflamação e eliminar a infecção do corpo. Normalmente, os antibióticos são prescritos para tratar os tipos mais comuns de bactérias. As hemoculturas geralmente são realizadas para mostrar se está crescendo um organismo no sangue que pode estar causando a epiglotite. Em muitos casos, as hemoculturas podem não mostrar se esse é o problema. Se um paciente for intubado, as culturas retiradas diretamente da epiglote podem funcionar melhor.

Corticosteróides e epinefrina foram usados ​​no passado. No entanto, muitos especialistas agora duvidam que essas drogas sejam úteis na maioria dos casos de epiglotite.

Acompanhamento de tratamento

Tome todos os antibióticos até que o curso completo seja concluído. Mantenha todas as consultas de acompanhamento com o médico - e com o cirurgião se um tubo de respiração tiver que ser colocado no pescoço. O cirurgião removerá o tubo e verificará se o local está cicatrizando bem. A maioria das pessoas se sente muito melhor antes de deixar o hospital, portanto, tomar os antibióticos e retornar ao hospital se houver algum problema são as partes mais importantes do acompanhamento.


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6 Tratamento do corneto médio

As tarefas funcionais da concha média compreendem o aquecimento e umidificação do ar inspirado, além de direcionar o fluxo de ar para as áreas olfatoriamente significativas da base frontal. Ao mesmo tempo, eles evitam um fluxo turbulento no meato nasal médio e, assim, indiretamente auxiliam na depuração mucociliar. Em contraste com a concha inferior, a resistência respiratória nasal não é regulada pela concha média [161].

As alterações patológicas na concha média são resumidas em 4.2. As indicações para correção pós-operatória do corpo da concha ou de medialização podem estar implícitas disto.

O objetivo cirúrgico das intervenções na concha média deve ser uma concha anatomicamente adaptada às necessidades individuais do paciente, permanecendo funcionalmente intacta [104], [162], [163]. Existem inúmeras publicações sobre o tratamento da concha média no contexto de operações dos seios paranasais [164], [165], [166], [167], [168]. As medidas sugeridas incluem, por exemplo, cáustica frente e verso, crioterapia, procedimentos cirúrgicos a laser, ressecção parcial ou total.

Para sistematizar os diferentes tipos de abordagens cirúrgicas, parece útil uma divisão em 3 grupos: medialização (alteração da posição), redução e ressecção.

6.1 Medialização temporária por sutura septo-corneto

A lateralização da concha média é um resultado negativo das intervenções endoscópicas paranasais funcionais. O risco está atualmente em torno de 43% [169].

A medialização não garante a ausência de recorrência, no entanto, Friedman et al. foram capazes de demonstrar claramente que em 94% dos casos com medialização, os pacientes permanecem assintomáticos [170]. A mudança de posição da concha média foi dispensada com apenas 60% dos pacientes sem sintomas.

O objetivo terapêutico desta técnica consiste na medialização da concha média até que o processo de cicatrização da ferida no meato nasal médio seja concluído. Na técnica de Rettinger, o corneto médio é preso por costura profunda ao septo usando uma sutura de colchão de vicryl 3/0 absorvível. O ponto de retorno é feito de forma que a sutura fique na frente da cabeça do corneto. O fio é cortado curto para minimizar a formação de crosta. Em um estudo retrospectivo, 85% dos cornetos médios estavam em posição medial, sem contato com a parede nasal lateral e o septo. Em 15% houve aderências seletivas lateral ou medialmente, mas sem resultados adversos para o sentido do olfato ou respiração nasal. A vantagem é uma aproximação controlada da concha ao septo sem a necessidade de tamponamento do meato nasal médio [171].

Hewitt e Orlandi foram capazes de confirmar esses resultados em um estudo retrospectivo [172]. Em 89,2% dos 85 pacientes, encontraram uma posição medial da concha média e em 10,8% aderências.

Em 99% de 31 pacientes, Thornton encontrou uma concha média posicionada medialmente [173].

Koch também foi capaz de confirmar os resultados gerais positivos da sutura da concha do septo [174]. Ele examinou 55 pacientes com 9 a 18 meses de pós-operatório e encontrou uma pequena sinéquia lateral em apenas um paciente. Alguns pacientes relataram hiposmia, mas esta foi espontaneamente reversível após a retirada dos pontos e a relocação da concha.

Uma técnica sem sutura para a medialização permanente foi apresentada por Friedman e Schalch em 2008 [175]. Eles usam um barbeador para produzir as superfícies da ferida correspondentes e, em seguida, aderem a concha média ao septo com um adesivo de tecido de albumina bovina (Bio-Glue. Cryolife, Inc., Kennesaw, GA, EUA). O adesivo atinge o poder de fixação total após apenas 2 minutos. Isso significa que não há necessidade de tamponamento. 212 pacientes foram operados por esse método e monitorados por 6 meses. Em 93% dos casos foram encontrados cornetos posicionados medialmente. Não ocorreram complicações graves e, em particular, não houve disfunção olfatória [176].

Bolger et al. aplicou uma filosofia diferente, produzindo uma sinéquia controlada entre a lâmina medial da concha média e a mucosa septal [177]. Por esse motivo, são feitas incisões opostas na mucosa e a concha nasal deslocada medialmente por tamponamento do meato nasal médio. O tamponamento permanece in situ por aproximadamente 10 dias. De acordo com suas declarações, a técnica de sutura parece muito traumatizante. As taxas de sucesso não são mencionadas no estudo.

As pesquisas citadas mostram resultados convincentes. Complicações resultantes da própria sutura de concha septal não são relatadas.

6.2 Estreitamento do corneto médio

A concha bolhosa pode ser pneumatizada individualmente (ver ponto 4.2). O grau de pneumatização se correlaciona com as queixas. Enquanto as variantes 1 e 2 da pneumatização tendem a permanecer assintomáticas, no caso do tipo 3 (concha bolhosa aumentada), os sintomas de sinusite crônica ou dor surda no meio da face são manifestados. Nestes casos está indicado o tratamento cirúrgico da concha bolhosa, no sentido de uma redução, por exemplo. Inúmeras técnicas cirúrgicas, que realmente não diferem quanto ao método, estão listadas na literatura. Pirsig [178] e Huizing [179] descrevem, por exemplo, um estreitamento da concha média, onde primeiro removem a mucosa de ambos os lados e, em seguida, abrem a concha e ressecam o revestimento interno da mucosa junto com a lamela óssea média.

Em 1996, Har-el e Slavit sugeriram uma ligeira modificação [180]. De 43 pacientes, três desenvolveram uma sinéquia no pós-operatório entre a concha média e a parede lateral. Os autores recomendam a curetagem da mucosa interna para a profilaxia das mucoceles, complicação rara na redução do tamanho da concha bolhosa. A técnica de Har-el und Slavit & # x02019s foi modificada por Dogru em 2001 [181]. Após uma incisão vertical da mucosa acima da cabeça do corneto, a concha é penetrada e a mucosa completamente removida. Finalmente, a concha bolhosa é reduzida de superior para inferior e depois para posterior usando um Blakesly especialmente não traumático. Esse método (n = 31) foi comparado com a turbinoplastia lateral (n = 100). O período de acompanhamento foi de 4 a 47 meses. No grupo I (redução) sinéquias foram encontradas em 9,7%, no grupo II (turbinoplastia lateral parcial) em 27%. A diferença foi significativa.

Um procedimento mais radical para redução da concha bolhosa é a turbinectomia parcial lateral, procedimento já descrito por Messerklinger. Aqui, uma superfície de ferida é criada, formando a base para a sinéquia lateral. A superfície da ferida pode ser coberta por um retalho de mucosa pediculado posteriormente. Sigston e Iseli sugeriram este método em 2004 [182]. Em seu estudo retrospectivo e comparativo, o retalho de mucosa foi utilizado em 28 pacientes (grupo I), em comparação a 19 pacientes do grupo controle (grupo II). Após 3 meses, houve uma incidência de 7% de sinéquias no grupo I, o grupo II apresentou uma taxa de sinéquias de 21%.

Se a concha média estiver anatômica ou patologicamente aumentada, e ocorrerem sintomas, a redução pela técnica citada seria uma opção terapêutica. Aqui, os métodos que preservam a mucosa lateral e medial parecem ser os mais adequados do ponto de vista funcional da biologia da ferida.

6.3 Ressecção do corneto médio

A questão de saber se o corneto médio deve ser preservado ou ressecado na cirurgia dos seios paranasais tem uma longa história que remonta a 1920. Desde então, tem sido objeto de veemente controvérsia. Os defensores rotineiramente ressecam a concha média para prevenir a ocorrência de sinéquias e manter o óstio do seio maxilar livre [183], [184], [185], [186].

Com muito poucas exceções, os defensores da escola de pensamento Messerklinger respeitam o corneto médio como um importante órgão funcional e como um marco anatômico [187], [188]. A avaliação de outros textos também não mostrou uma tendência clara até o momento. Swanson et al. relatam um risco aumentado de sinusite frontal após a ressecção parcial da concha média [189]. No entanto, o aumento do edema da mucosa no seio frontal foi considerado patológico.

Outros autores não encontraram aumento da incidência de sinusite frontal após ressecção de cornetos, mas observaram aumento da taxa de permeabilidade da passagem nasal média. Em seu estudo de 155 pacientes que receberam uma redução parcial das conchas, Fortune e Duncavage relataram uma taxa de sinusite de 10% [190]. Havas e Lowinger foram capazes de confirmar este número [191].

Giacchi et al. realizaram 100 procedimentos de etmoidectomia, em 50 pacientes a concha média foi removida, enquanto nos restantes 50 pacientes a concha nasal foi preservada [192].

O período de acompanhamento foi de 2 anos. Não foram encontradas diferenças entre os dois grupos em relação ao aumento da incidência de sinusite frontal ou estenose do recesso frontal.

Todos os estudos citados foram retrospectivos e, portanto, são limitados em sua significância. Um estudo prospectivo intra-individual de 31 pacientes com um período de acompanhamento de 2 anos foi apresentado por Shih e seu grupo de pesquisa [193]. Ele ressecou apenas a concha média direita, a esquerda permaneceu intacta. 8/31 pacientes desenvolveram aderências pós-operatórias, 4 no lado direito e 3 no esquerdo, 1 bilateralmente. Os resultados foram interpretados pelos autores a respeito de que a ressecção dos cornetos não tem efeito negativo sobre o sucesso da terapia no caso de intervenções endoscópicas funcionais nos seios paranasais.

Como ainda faltam estudos randomizados e controlados com resultados em longo prazo quanto à taxa de sucesso da ressecção parcial das conchas, é difícil fazer uma recomendação clara. Parece aparente que a ressecção parcial da concha nasal é acompanhada por uma taxa de adesão mais baixa do que com a remoção total da concha média [194].

Os especialistas concordam em geral que uma concha média com alterações semelhantes a pólipos, onde a mucosa é extensamente danificada ou fortemente aumentada em termos de uma concha bolhosa, deve ser parcialmente ressecada [195], [196].


Agendamento de decisões provisórias dos delegados e convite para comentários adicionais: ACCS / ACMS, novembro de 2017

Um pedido foi submetido pela Comissão Australiana de Concorrência e Consumidores (ACCC) para incluir gás hélio nas listas 6 e 7, e os apêndices E e F na Norma para a Programação Uniforme de Medicamentos e Venenos (SUSMP) - a Norma de Venenos. O ACCC propôs que o gás hélio em botijões de gás pressurizado ou cilindros vendidos ou alugados a consumidores para uso doméstico ou doméstico deve conter um aversivo e que o fornecimento de gás hélio para usos comerciais e industriais não exigiria um aversivo, mas seu fornecimento seria restrito por agendamento.

Aplicativo de agendamento

Esta era uma aplicação geral. As alterações propostas pelo requerente ao Padrão de Venenos são:

Anexo 6 ​​- Nova Entrada

HELIUM GAS em botijões ou botijões de gás pressurizado vendidos ou alugados para uso doméstico ou doméstico e contendo XX mg / kg, XX ppm ou XX mg / m 3 XXXXXXXXXXXXXX de um agente aversivo.

Anexo 7 - Nova Entrada

HELIUM GAS, exceto quando incluído no Anexo 6.

Apêndice E, Parte 2 - Nova Entrada

Declarações padrão A (para aconselhamento, entre em contato com um Centro de Informações sobre Venenos (por exemplo, telefone Austrália 13 11 26 Nova Zelândia 0800 764 766) ou um médico (imediatamente)), G1 (tratamento hospitalar urgente provavelmente será necessário), R1 (Se inalado , remova da área contaminada. Aplique respiração artificial se não estiver respirando).

Apêndice F, Parte 1 - Nova Entrada

Declaração de advertência: 109: Pode ser fatal se inalado.

Esta é uma versão truncada da afirmação 13 com as palavras, 'engolido ou absorvido pela pele' omitido.

110: A inalação pode causar danos cerebrais.

Apêndice F, Parte 3 - Nova Entrada

Declaração de advertência: 15 (O líquido pode causar queimaduras) 109 (Pode ser fatal se inalado) [novo] 110 (A inalação pode causar danos ao cérebro) [novo].

As razões do requerente para o pedido são:

  • O ACCC faz esta proposta tendo em conta os riscos de segurança associados ao fornecimento de hélio como um bem de consumo e na sequência da correspondência do Victorian Coroner. O Victorian Coroner solicitou que o ACCC investigasse o fornecimento de gás hélio e recomendou a restrição da facilidade de acesso ao gás hélio pelo público australiano.
  • O gás hélio tem potencial conhecido para uso indevido. A substância é um asfixiante simples. A inalação de gás hélio tem um alto potencial de causar danos (incluindo morte) em exposição relativamente baixa e sem aviso do efeito de asfixia. A substância é incolor, inodora e insípida. A asfixia por essa substância ocorre muito rapidamente e ocorre por meio do deslocamento do oxigênio pelo hélio nos pulmões. Isso pode resultar em danos cerebrais e morte, sendo improvável o resgate.
  • A asfixia por gases inertes, incluindo o hélio, é amplamente divulgada como um certo método de suicídio rápido, simples, indolor e não desfigurante.
    • A asfixia com gás hélio é um método cada vez mais popular de suicídio na Austrália desde 2000. Houve cerca de 400 suicídios usando gás hélio entre 2000 e 2016 (uma média de cerca de 24 por ano). O número de casos aumentou gradualmente entre 2000 e 2009, mas mais do que dobrou em 2009-10, aumentando de 23 para 50 casos a cada ano. O maior número de suicídios por asfixia com hélio por ano tem sido relativamente estável desde 2010, em cerca de 45 casos por ano.
    • De acordo com informações da base de dados coronial nacional, as principais fontes de hélio usadas para suicídios são fornecedores de artigos de festa (76 por cento) e fornecedores de gás industrial (14 por cento).
    • O hélio é fornecido a donos de casa australianos com a finalidade de encher balões ou novidades semelhantes. Pequenos recipientes de hélio não recarregáveis ​​e descartáveis ​​estão disponíveis para compra em lojas de varejo. Além disso, cilindros maiores de hélio estão disponíveis para aluguel para o mesmo fim em lojas de artigos para festas e alguns fornecedores de gases industriais.
    Status de programação atual

    O gás hélio não está programado atualmente e não foi considerado anteriormente para programação. Portanto, um histórico de agendamento não está disponível.

    Informação regulatória australiana

    De acordo com o Sistema Globalmente Harmonizado (GHS) de classificação, o hélio é um gás não inflamável e não tóxico 2.2 e requer o seguinte rótulo:

    Regulamentos internacionais
    Nova Zelândia e Reino Unido (Reino Unido)

    O ACCC está ciente de alguns esforços para lidar com o uso indevido de hélio na Nova Zelândia e no Reino Unido. No entanto, nenhuma jurisdição parece ter sido capaz de encontrar uma solução apropriada ou realizar qualquer alteração regulatória.

    • Os membros da Associação de Gás Industrial da Nova Zelândia da Austrália (ANZIGA) forneceram conselhos informais de que as abordagens consideradas na Nova Zelândia e no Reino Unido incluíram o uso de 'Heliox' (79% hélio + 21% oxigênio) como um gás de inflação para balões e a inclusão de substâncias aversivas . O Ministério de Negócios, Inovação e Emprego da Nova Zelândia consultou a indústria de gás local sobre a abordagem 'Heliox' em março-abril de 2016.
    • O conselho do ANZIGA é que na Nova Zelândia havia preocupação com os problemas de inflamabilidade com balões inflados com 'Heliox', especialmente porque o hélio provavelmente vazaria de um balão mais rápido do que o oxigênio, deixando o oxigênio altamente inflamável no balão.
    Estados Unidos da América (EUA)

    De acordo com o Título 21: Alimentos e medicamentos:

      , o hélio é & ldquogeneralmente reconhecido como seguro quando usado de acordo com as boas práticas de fabricação ou alimentação & rdquo. , o hélio deve ser de pureza adequada para o uso pretendido e, quando usado na alimentação, o hélio não tem limitações além das boas práticas de fabricação atuais. , uma declaração de advertência deve ser incluída em botijões de gás medicinal contendo hélio indicando que a administração do gás ou combinação de gás pode ser perigosa ou contra-indicada e que o gás ou combinação de gás só deve ser usado por ou sob a supervisão de um médico licenciado que seja tem experiência na utilização e administração e está familiarizado com as indicações, efeitos, dosagens, métodos e frequência e duração da administração.
    União Européia

    A classificação de perigo e rotulagem de hélio é 'Aviso' na UE:

    Resumo da substância

    O gás hélio é um asfixiante simples insolúvel nos tecidos do corpo.

    Tabela 2.1.1: Informações químicas do hélio
    Propriedade Hélio
    Número CAS 7440-59-7
    Estrutura química Ele
    Nome químico Hélio
    Peso atômico UMAr (He) & # 61 4.003
    Cor Incolor
    Odor Inodoro
    Gosto Insípido
    Reatividade Gás inerte (nobre)
    Inflamabilidade e explosividade Não combustível Se aquecido em um recipiente selado, pode expandir para romper o recipiente

    Toxicidade aguda

    Doses letais ou concentrações não estabelecidas.

    Irritação na pele

    Não é irritante para os olhos ou pele e não corrosivo.

    Sensibilização
    Toxicidade de dose repetida
    Carcinogenicidade e genotoxicidade

    Não mutagênico, cancerígeno ou teratógeno.

    Toxicidade para a reprodução e desenvolvimento

    Não é um tóxico reprodutivo.

    Usos comerciais e industriais:
    • Fabricação de vários materiais (por exemplo, materiais semicondutores, fibras ópticas de vidro)
    • Proteção de gás inerte na soldagem a arco de gás-tungstênio (GTAW)
    • Em misturas de gases em contadores Geiger, lasers
    • Em misturas de gases respiratórios para mergulho profundo comercial ou mergulho técnico, por ex. em 'Heliox' ou 'Trimix'
    • Criação de uma atmosfera inerte para o crescimento de cristais e em túneis de vento supersônicos
    • Refrigerante em reatores nucleares de alta temperatura
    • Diluente de gás inerte
    • Gás transportador em cromatografia gás-líquido e gás-sólido e
    • Levantamento de gás em dirigíveis ou balões dirigíveis.
    Usos médicos:
    • Tratamento de suporte em pacientes com obstrução respiratória (em combinação com outros gases)
    • Criogênio líquido em máquinas de ressonância magnética e
    • Uso raro em misturas de gases para insuflação pulmonar durante cirurgias das vias aéreas ou como diluente em certas misturas de gases anestésicos.
    Usos domésticos:
    Maus uso:
    • "Truque de festa" com voz estridente ou de desenho animado
    • Possível "alta" eufórica a curto prazo por meio de inalação deliberada ("bufar") e
    • Suicídio.
    Critérios da Seção 52 (E) da Lei de Bens Terapêuticos de 1989
    (a) Riscos e benefícios associados ao uso de uma substância
    • O gás hélio em um ambiente doméstico ou doméstico é legitimamente usado para encher balões ou itens de novidade semelhantes, como 'nadadores de ar'. Estes balões são usados ​​como decoração, diversão e como presentes. Os balões são geralmente feitos de mylar leve ou 'folha'. Os balões flutuam no ar devido ao peso do hélio e do balão ser menor que o ar que ele desloca. Balões de borracha finos normais também podem ser inflados com gás hélio, mas são mais pesados ​​e esvaziam muito mais rápido do que balões de mylar.
    • O uso doméstico de gás hélio em balões como decoração ou presente tem benefício social, mas pode ser considerado não essencial. Esse tipo de benefício é difícil de quantificar ou avaliar.
    • Este aplicativo propõe a adição de um aversivo a botijões ou botijões de gás hélio vendidos ou alugados para uso doméstico.O uso do gás pelos moradores para a inflação do balão não é afetado pela adição de um aversivo ao botijão / cilindro de gás hélio, portanto esse benefício social continua.
    • O uso de hélio em ambiente doméstico ou doméstico, exceto para inflar balões, é considerado mau uso e é perigoso para a saúde. Esses abusos envolvem a inalação deliberada de hélio para suicídio, 'bufar' e um truque de festa com voz estridente.
    • Como um asfixiante simples, a inalação de hélio pode resultar em hipóxia rápida ou morte. A morte pode ser deliberada (suicídio) ou acidental (como resultado de uma inalação excessiva) enquanto 'bufa' ou tenta emitir uma voz estridente para se divertir. Os sintomas de hipóxia podem incluir tontura ou tontura, que também pode resultar em quedas e ferimentos.
    • As informações demográficas das pessoas que se suicidam por asfixia com hélio não foram incluídas nos dados do NCIS. A literatura não define com precisão o tipo de pessoa que pode escolher cometer suicídio por esse método, mas é provável que inclua consumidores vulneráveis. Alguns pesquisadores sugeriram que a doença mental é algo comum, mas não é provável que isso seja exclusivo das pessoas que consideram a asfixia com hélio, ao contrário de outros métodos de suicídio. Alguns pesquisadores identificaram características de pessoas que optam por cometer suicídio por asfixia com hélio. Pessoas que cometem suicídio por asfixia com hélio tinham maior probabilidade de ser mais jovens (Howard et al., 2011, Gunnell et al., 2015a, Chang et al., 2016), mais rico (Gunnell et al., 2015a), tem um transtorno psiquiátrico (Howard et al., 2011), têm problemas financeiros (Chang et al., 2016) e uma história de abuso de substâncias (Howard et al., 2011). Essas características não são inconsistentes com os detalhes dos casos para os quais o ACCC foi alertado pelo legista de Victoria.
    • A literatura indica que os suicídios por asfixia com hélio são frequentemente precedidos por um período de pesquisa na internet (Gunnell et al., 2015a, Chang et al., 2016). Gunnell et al., (2015b) não encontraram um aumento generalizado na pesquisa de informações sobre o hélio para suicídio na Internet (2004-2014), mas um aumento nas pesquisas foi documentado após a cobertura jornalística de suicídios com hélio por celebridades. Cerca de um terço dos links de pesquisas do Google por "suicídio" mencionaram hélio (Gunnell et al., 2015b).
    • Este aplicativo propõe que os usuários domésticos de hélio só possam acessar o gás hélio que contenha um aversivo. Isso não reduzirá a utilidade social do gás hélio no ambiente doméstico ou doméstico, mas pode reduzir o uso indevido do gás nesse ambiente.
    (b) Os fins para os quais uma substância deve ser usada e a extensão do uso dessa substância
    • O gás hélio é amplamente e adequadamente usado em um ambiente doméstico ou doméstico para a inflação de balões de festa e itens de novidade semelhantes, por exemplo, 'nadadores de ar'. Os consumidores podem comprar balões pré-inflados com hélio em lojas comerciais, como lojas de materiais para festas ou locadoras de festas. Os consumidores também podem comprar ou alugar kits que permitem que eles próprios inflem os balões. Não se sabe há quanto tempo os cilindros de gás hélio estão disponíveis ao público.
    • Os kits de inflação de balões de hélio podem ser adquiridos sem restrições em lojas de varejo. Os kits de enchimento de balões de hélio para venda ou locação aos consumidores sempre incluem uma botija de gás hélio com acessórios. As latas de hélio são pequenas, não recarregáveis ​​e descartáveis. A maioria dos kits também inclui uma seleção de balões e enfeites, alguns exigem que o consumidor compre balões separadamente para usar com o recipiente.
    • O gás hélio tem uma variedade de usos comerciais e industriais, incluindo soldagem a arco com gás de tungstênio (GTAW), fabricação e em certos equipamentos médicos / científicos. O hélio é usado em mergulho profundo comercial e mergulho técnico em combinação com oxigênio ('Heliox') e às vezes também nitrogênio ('Trimix'). É muito raramente usado na prática médica ou cirúrgica e geralmente em combinação com outros gases.
    • Esta aplicação tem como objetivo evitar o fornecimento de hélio sem um efeito aversivo aos consumidores. Não se destina a afetar o fornecimento de gás hélio para usuários comerciais ou industriais existentes e propõe que o hélio para uso comercial ou industrial continue a ser fornecido sem um aversivo.
    • As lojas de suprimentos para festas e os pontos de aluguel de festas continuariam a vender balões inflados sob encomenda com hélio a partir de cilindros sem aversivo, mas não teriam permissão para vender ou alugar cilindros de gás hélio ou kits de inflação de balões para consumidores sem aversivo.
    (c) Toxicidade e segurança da substância

    O gás hélio não é tóxico. É um gás incolor, inodoro e insípido e é um asfixiante simples.

    • O nível normal de oxigênio no ar fresco é de cerca de 21 por cento. As concentrações de oxigênio abaixo de 16 por cento são perigosas para a saúde humana. Os primeiros sinais de privação de oxigênio incluem tontura e desmaio. Com a exposição contínua a uma atmosfera de baixo teor de oxigênio, a inconsciência ocorre muito rapidamente. Concentrações de oxigênio abaixo de 10 por cento causam danos cerebrais rápidos. Os níveis de oxigênio abaixo de 6 por cento causam inconsciência em menos de um minuto (1-2 respirações), seguida de morte alguns minutos depois.
    • Os asfixiantes simples deslocam o oxigênio nos pulmões, causando redução da pressão parcial alveolar de oxigênio e, consequentemente, hipoxemia. Outros gases classificados como asfixiantes simples incluem argônio, nitrogênio, dióxido de carbono, hexafluoreto de enxofre, sulfeto de hidrogênio e hidrocarbonetos gasosos como metano, etano, propano e butano.
    • Como o hélio é um asfixiante simples, não há limites de exposição ocupacional estabelecidos para o gás na Austrália ou no exterior. O uso essencial de hélio no local de trabalho requer controles de engenharia e equipamentos de proteção individual para garantir um suprimento de oxigênio adequado ao trabalhador. Todas as Fichas de Dados de Segurança (SDSs) para o gás hélio observam o potencial de asfixia rápida por exposição ao hélio.
    • O Sistema Globalmente Harmonizado de Classificação e Rotulagem de Produtos Químicos (GHS) exige a rotulagem de gases sob pressão com pictogramas e advertências de perigo padrão (Pictograma GHS04 e 'Contém gás sob pressão pode explodir se aquecido.').
    • Um Boletim de Conselhos de Segurança [48] publicado pela Associação de Gás Industrial da Nova Zelândia da Austrália observa que "A 'diversão' encontrada no truque do hélio com voz estridente está longe de ser engraçado quando pessoas, geralmente jovens, morrem tentando fazer isso. muitas respirações de hélio para cair inconsciente e morrer assim. "
    (d) Dosagem, formulação, rotulagem, embalagem e apresentação de uma substância
    • O ACCC propõe que todos os botijões ou botijões de gás hélio vendidos ou alugados a consumidores para uso doméstico ou doméstico, ou seja, para inflar balões, devem incluir um aversivo. Isso reduzirá a atratividade do gás como agente suicida e também deve impedir que muitas pessoas que tentam o suicídio concluam o ato.
    • Não se propõe exigir a adição de um aversivo ao gás hélio vendido para fins comerciais ou industriais. As lojas de materiais para festas (uso comercial) poderiam continuar a vender balões de hélio pré-inflados usando hélio sem aversivo.
    • A inclusão de um aversivo no hélio vendido aos consumidores também reduzirá a probabilidade de mortes acidentais por inalação de hélio de botijões ou cilindros e de balões que o próprio consumidor inflou.
    • Alguns outros produtos gasosos incluem produtos aversivos para desencorajar a inalação (ou 'sopro') dos propelentes nesses produtos. Os exemplos incluem limpadores gasosos para eletrônicos, computadores e equipamentos fotográficos.
    (e) Potencial para uso indevido / abuso da substância
    • O ACCC solicitou dados do Sistema Nacional de Informação Coronial (NCIS) sobre a frequência de uso de gás hélio para suicídio de 1 de julho de 2000 a 31 de dezembro de 2016. Informações adicionais foram extraídas de notas de caso em relação ao estado / território local do suicídio, se a vasilha ou cilindro de hélio foi comprado ou alugado (quando conhecido) e a fonte do hélio (quando conhecido). Os dados NCIS foram expressamente fornecidos para o propósito de o ACCC fazer um pedido ao ACCS para alterar o Venenos padrão.
    • Tendências em suicídio por asfixia com hélio
      • Nenhum suicídio por asfixia com hélio foi registrado no NCIS em 2000. Os números anuais reais ou extrapolados [49] de suicídios com hélio na Austrália para cada ano de 2000 a 2016 são mostrados na figura abaixo.
      • Houve cerca de 400 suicídios usando gás hélio entre 2000 e 2016 (uma média de cerca de 24 por ano). O número de casos aumentou gradualmente entre 2000 e 2009, mas mais do que dobrou em 2009-10, aumentando de 23 para 50 casos a cada ano. O maior número de suicídios por asfixia com hélio por ano tem sido relativamente estável desde 2010, em cerca de 45 casos por ano (figura abaixo).
      • A asfixia com gases inertes, incluindo hélio, é amplamente divulgada como certa, simples, rápida, indolor e não desfigurante. Os materiais necessários são familiares a todos e estão disponíveis gratuitamente, sem qualquer restrição, limite de idade ou período de reflexão.
      • Informações sobre como cometer suicídio com esses materiais estão disponíveis na internet, em vídeos e em publicações. Os defensores do 'direito de morrer' promoveram o direito à eutanásia voluntária ("autolibertação") em pacientes terminais e idosos saudáveis. A eutanásia voluntária com várias drogas, aparelhos e asfixiantes é divulgada em livros, documentários, reuniões e na internet. Vários livros que descrevem o uso desses métodos são proibidos na Austrália.
      • Austin et al., (2011) cita o Dr. Richard McDonald falando na 13ª Conferência Bienal Nacional de Hemlock em San Diego, EUA, em 2003: '... tivemos uma mudança para as técnicas que usam sacos plásticos e hélio. Isso, surpreendentemente, se tornou um método aceitável de apressar a morte ... É um processo muito rápido e nunca falhou em nosso programa. '
      • O suicídio por asfixia com hélio não é facilmente detectável por meio do exame físico, patológico ou toxicológico padrão após a morte, o que é atraente para algumas pessoas que pensam em suicídio. O suicídio por asfixia com hélio deixa um cadáver intacto sem desfiguração. Normalmente, o suicídio de hélio é detectado apenas pela presença de equipamentos no local ou, em casos raros, por marcas de ligadura onde um saco plástico preso ao pescoço foi removido. Se o equipamento for removido antes de uma investigação da morte, a causa da morte não pode ser classificada como suicídio por asfixia com hélio. Isso pode ocorrer no caso de um suicídio assistido ou por entes queridos que desejam evitar a descoberta da morte por suicídio devido ao estigma social ou preocupações culturais. Isso indica que a frequência documentada de suicídio por hélio provavelmente está subestimada. Além disso, dada a ilegalidade do suicídio assistido, um método que deixa pouca ou nenhuma evidência depois que o equipamento é removido pode ser ideal para um suicídio pré-arranjado.
      • É comum que adultos e crianças inalem gás de balões de hélio em festas para obter o efeito de voz de desenho animado. Como esse truque de festa é tão comum e parece engraçado, o gás hélio tem a reputação de ser um gás "inofensivo" e "divertido" de inalar.
      • Este efeito de voz estridente é devido à menor densidade do hélio (em comparação com o nitrogênio, o principal componente do ar). O som viaja mais rápido através do hélio no trato vocal, alterando o timbre da voz e tornando-a mais estridente.
      • Pessoas que inalam profundamente de um balão de gás hélio podem sentir tonturas ou desmaios. Isso pode resultar em quedas e ferimentos.
      • Outro método de inalar hélio é diretamente do cilindro ou vasilha. Isso é extremamente perigoso, pois o gás sob pressão pode romper os pulmões ou causar embolia gasosa. O contato com hélio ou hélio líquido diretamente de um cilindro ou vasilha pressurizado também pode causar ferimentos semelhantes a mordidas por frio severas na boca, garganta e pulmões, que podem ser fatais.
      • Em um estudo de 2012 com adolescentes em risco, Whitt et al., (2012) relataram que 11,5 por cento dos 723 participantes do estudo inalaram gás hélio com a intenção de ficar 'alto' - uma prática conhecida como 'huffing'. Neste estudo, mais de um terço dos usuários afirmou ter experimentado um 'barato' com essa atividade. Embora o hélio não tenha nenhum efeito psicoativo, os usuários podem sentir tonturas, tonturas ou euforia causadas pela privação de oxigênio a curto prazo. Esses sintomas podem resultar em quedas ou outros acidentes, causando ferimentos.
      (f) Qualquer outro assunto que possa ser relevante para a programação de uma substância
      • As empresas dominantes na produção de gás australiana são compostas por duas empresas (10,2 por cento de participação de mercado), com empresas menores representando o restante. A contribuição das vendas de hélio para o lucro dos produtores industriais de gás engarrafado é desconhecida. Os produtores australianos são obrigados a cumprir os padrões australianos relativos ao gás engarrafado.
      • Há também um grande número de botijões de hélio descartáveis ​​não recarregáveis ​​ou kits de enchimento de balões importados para a Austrália. Esses produtos são vendidos livremente em lojas de artigos para festas e lojas de departamentos com descontos. Esses produtos não são obrigados a cumprir os padrões australianos.
      • A indústria de gás engarrafado está sujeita a diversos marcos regulatórios. Aspectos da indústria de gás de botijão são regulados pela legislação de transporte de mercadorias perigosas, a estrutura química industrial, como produtos químicos usados ​​em locais de trabalho e com ligações ao sistema de segurança de aparelhos a gás.
      • Existem muitos padrões australianos voluntários que se aplicam ao gás engarrafado, incluindo:
        • Requisito geral de cilindros de gás AS 2030.1-2009
        • AS 2473.2: 2015 Válvulas para cilindros de gás comprimido. Conexões de saída (roscadas) e roscas de haste (entrada)
        • AS 4332-2004 (R2016) e AS 4332-2004 / (R2016) Amdt1-2005 O armazenamento e manuseio de gases em cilindros
        • AS 3840.1-1998 (R2016) Reguladores de pressão para uso com gases medicinais. Reguladores de pressão e reguladores de pressão com dispositivos de medição de fluxo
        • AS 4484: 2016 Cilindros de gás para uso industrial, científico, médico e refrigerante - Rotulagem e código de cores
        • O ACCC está ciente de alguns esforços para lidar com o uso indevido de hélio na Nova Zelândia e no Reino Unido. No entanto, nenhuma jurisdição parece ter sido capaz de encontrar uma solução apropriada ou de realizar uma mudança regulatória.
        • Os membros do ANZIGA forneceram aconselhamento informal de que as abordagens consideradas na Nova Zelândia e no Reino Unido incluíram o uso de 'Heliox' (79% hélio + 21% oxigênio) como um gás de inflação para balões e a inclusão de aversivos. O Ministério de Negócios, Inovação e Emprego da Nova Zelândia consultou a indústria de gás local sobre a abordagem 'Heliox' em março-abril de 2016.
        • O conselho do ANZIGA é que na Nova Zelândia havia preocupação com os problemas de inflamabilidade com balões inflados com 'Heliox', especialmente porque o hélio provavelmente vazaria de um balão mais rápido do que o oxigênio, deixando o oxigênio altamente inflamável no balão.
        • O ACCC continua investigando os resultados das propostas e consultas da Nova Zelândia e do Reino Unido.
        • O ACCC não conseguiu encontrar informações sobre a viabilidade da adição de um gás aversivo ao hélio. Alguns produtos em aerossol de "ar comprimido" usados ​​para limpeza de equipamentos eletrônicos e fotográficos contêm um aversivo para evitar o "sopro" do produto. No entanto, nenhuma informação está disponível sobre a identidade ou concentração do aversivo nesses produtos. O ACCC está ciente de que o andamento desta proposta exigirá informações da indústria de gás de botijão e isso está sendo buscado.
        • Além disso, o ACCC não foi capaz de encontrar informações sobre a extensão do efeito de aversão que seria necessário para prevenir a inalação de hélio quando fornecido contendo um aversivo. A indústria de gás engarrafado pode ter conduzido, mas não publicado a pesquisa relevante.
        Consideração dos critérios do Scheduling Policy Framework (SPF)

        A estrutura da política de saúde pública inclui um sistema para acesso seguro a produtos químicos e uso seguro desses produtos químicos por meio de arranjos de programação de produtos químicos, incluindo quaisquer restrições necessárias no fornecimento e exigência de rotulagem apropriada. As considerações de programação química incluem:

        • a toxicidade do produto químico
        • finalidade e necessidade de acesso
        • potencial para abuso ou uso indevido
        • prática de uso seguro, embalagem e rotulagem e
        • a necessidade de qualquer conhecimento especializado ou equipamento para o uso seguro e eficaz do produto químico.
        Anexo 9: Substâncias proibidas
        • A substância não está incluída nas Convenções das Nações Unidas sobre entorpecentes ou substâncias psicotrópicas.
        • A substância não requer restrição de uso em pesquisas médicas e científicas. A substância tem um longo histórico de uso legítimo e seguro em situações domésticas, comerciais, industriais e médicas.
        • A substância não apresenta risco de dependência ou abuso.
        • A substância é legitimamente fornecida para uso doméstico / doméstico para a inflação de balões. A substância apresenta algum risco de uso indevido (suicídio). O uso indevido não é extenso e não garante controles rigorosos sobre o fornecimento do Cronograma 9, dado o benefício social do uso legítimo da substância para inflar os balões.

        O cronograma 9 não é adequado.

        Anexo 7: Veneno Perigoso
        • O hélio não é tóxico.
        • O hélio é altamente perigoso para a saúde e pode causar morte se inalado.
        • Precauções especiais são necessárias na fabricação, manuseio e uso de hélio. Uma atmosfera contendo oxigênio suficiente para sustentar a vida deve ser mantida o tempo todo, pois o hélio é um asfixiante simples. Não há padrões de exposição no local de trabalho para o hélio e o Sistema de Informações Químicas Perigosas (HCIS) observa que é um asfixiante.
        • O hélio tem um alto potencial de causar danos a uma exposição relativamente baixa e sem aviso do efeito de asfixia. A substância é incolor, inodora e insípida. A asfixia por esta substância ocorre muito rapidamente e o resgate é improvável.

        Adequado quando a substância é usada em um ambiente comercial ou industrial e as precauções de segurança adequadas e treinamento estão em vigor.

        O ACCC observa que a aplicação do Apêndice J ao Cronograma 7 pode adicionar controles adicionais para fornecedores comerciais e industriais e usuários de gás hélio. No entanto, a adoção do Apêndice J varia entre os Estados e Territórios e, atualmente, não há razão para esperar que os suprimentos de hélio sem um aversivo sejam fornecidos ilicitamente aos consumidores.

        Anexo 6: Veneno
        • A substância não é tóxica.
        • A substância é um asfixiante.
        • A proposta é que a substância seja obrigada a incluir um aversivo quando fornecida para uso doméstico ou doméstico. O aversivo, por exemplo mercaptan, terá um efeito de aversão.
        • Além do risco de asfixia, a substância não apresenta perigo para a saúde. A inclusão de um aversivo deve reduzir o risco de asfixia por inalação deliberada.
        • Não é provável que danos previsíveis para os usuários sejam reduzidos por embalagens diferenciadas, avisos de rótulo fortes ou instruções de segurança extensas. A inalação da substância que causa fatalidades é normalmente deliberada.
        • Mudanças na embalagem e na apresentação da substância (especificamente o bocal simples / arranjo de válvula), com ou sem aversivo, podem tornar a substância menos acessível para adultos e crianças. Isso pode reduzir as fatalidades devido à inalação deliberada da substância.
        • Sem um aversivo adicionado, a substância tem um alto potencial de causar danos em baixa exposição. Com um aversivo adicionado, o potencial de causar danos é reduzido (por meio da aversão), mas não eliminado.

        Indicado quando a substância possui um aversivo adicionado e é fornecida para uso doméstico ou doméstico.

        Anexo 5: Cuidado

        A proposta é que a substância seja obrigada a incluir um aversivo quando fornecida para uso doméstico ou doméstico. O aversivo, por exemplo um mercaptano, terá um efeito de aversão.

        • A substância não é tóxica e não é corrosiva nem sensibilizante.
        • A substância é um asfixiante. Um asfixiante não é um risco baixo para a saúde, mesmo com a adição de um aversivo. A substância com um aversivo ainda pode ser inalada em quantidade suficiente para causar uma fatalidade.
        • A substância é um asfixiante. Os efeitos adversos da inalação sustentada não são menores, pois é provável a ocorrência de fatalidade. É provável que a exposição a muito curto prazo tenha efeitos adversos menores, incluindo tonturas, desmaios e possíveis lesões por quedas.
        • O risco de lesões devido ao manuseio, armazenamento e uso normais pode ser mitigado por meio de rotulagem e embalagem apropriada. A rotulagem e a embalagem não reduzirão o uso indevido ou a tentativa de uso indevido da substância se um aversivo não estiver incluído. A inclusão de uma rotulagem aversiva e apropriada pode reduzir a tentativa de uso indevido da substância.
        • Sem um aversivo adicionado, a substância tem um alto potencial para causar danos em baixa exposição. Com um aversivo adicionado, o potencial de causar danos é reduzido (por meio da aversão), mas não eliminado.

        Indicado quando a substância possui um aversivo adicionado e é fornecida para uso doméstico ou doméstico.

        Apêndice B: Isento de programação

        Não é adequado, pois o gás hélio atende aos fatores do Cronograma 7 (VENENO PERIGOSO) para usos industriais e comerciais de hélio e Cronograma 6 (VENENO) ou Cronograma 5 (CUIDADO) para uso doméstico e doméstico quando um aversivo é incluído para evitar a inalação deliberada que resulta em fatalidades.

        A consideração dos Fatores de Programação indica que o hélio (com um aversivo) para uso doméstico ou doméstico pode ser incluído na Tabela 6 ou na Tabela 5 da Norma de Venenos. O ACCC recomenda que a substância seja incluída no Anexo 6, dada a rapidez do efeito de asfixia, mesmo que um aversivo seja incluído.

        Aversivas
        Mercaptans

        Mercaptans (tióis) são compostos organossulfurados que contêm um grupo sulfidrila ligado a carbono:

        Figura 2.1.3: Estrutura química dos mercaptanos, onde R pode ser um alcano, alqueno ou outra porção contendo carbono.

        Tabela 2.1.2: Propriedades dos mercaptanos (Diretriz do Comitê de Exposições Agudas (2013)
        Mercaptan Descritores Níveis de orientação de exposição aguda (AEGL [50]) para exposição de 10 minutos Níveis de orientação de exposição aguda (AEGL) para exposição de 10 minutos Intensidade de odor ou consciência (LOA [51]) limiares de detecção e descritores 4 horas de inalação LC50 (ppm) (ratos / camundongos)
        metil mercaptano CH4S Odor forte, tipo alho, repolho podre, mau hálito AEGL-1 = sem recomendação
        AEGL-2 = 40 ppm (80 mg / m 3)
        AEGL-3 = 120 ppm (240 mg / m 3)
        LOA = 0,0019 ppm
        Limite de detecção = 0,041 ppm
        Intensidade forte = 110 ppm
        675 / 1667
        etil mercaptano C2H6S Odor penetrante e persistente, semelhante ao alho / alho-poró, semelhante ao gambá, repolho em decomposição AEGL-1 = 1 ppm (2,5 mg / m 3)
        AEGL-2 = 150 ppm (380 mg / m 3)
        AEGL-3 = 450 ppm (1100 mg / m 3)
        LOA = 1,4 x 10- 4 ppm
        Limite de detecção = 2,6-9,7 x 10- 4 ppm
        Forte = 21-97 ppm
        4420 / 2770
        fenil mercaptano C2H6S Odor desagradável, penetrante e repulsivo, semelhante ao alho AEGL-1 = sem recomendação
        AEGL-2 = 1 ppm (4,5 mg / m 3)
        AEGL-3 = 3 ppm (14 mg / m 3)
        Limite de detecção = 0,00025 ppm
        Forte = 38 ppm
        33 / 28
        tert-mercaptan C2H6S Desagradável AEGL-1 = sem recomendação
        AEGL-2 = 0,77 ppm (4,6 mg / m3)
        AEGL-3 = 2,3 ppm (14 mg / m3)
        - 51/47 (somente homens)

        Muitos mercaptanos têm odores fortes e são contribuintes dominantes para cheiros repulsivos, incluindo alho, ovos podres, repolho podre, spray de gambá e certas falhas químicas em vinhos, etc. Mercaptanos (geralmente metil mercaptano e etil mercaptano) e sulfetos são adicionados aos suprimentos de gás natural e outros gases inodoros para que os consumidores possam estar cientes do gás.

        Os níveis de toxicidade inalatória e a capacidade das pessoas de detectar mercaptanos variam. O fenil mercaptano e o terc-octil mercaptano são altamente tóxicos do que os mercaptanos de baixo peso molecular, metil mercaptano e etil mercaptano. Comparado ao metil mercaptano, o etil mercaptano tem menor toxicidade inalatória em ratos e camundongos, bem como um limite de detecção mais baixo.

        O etil mercaptano parece ser o candidato mercaptano mais adequado para inclusão no gás hélio como um aversivo.

        O ACCC solicita ao Delegado de Programação conselho especializado sobre a adequação dos mercaptanos (e potencialmente outros aversivos) como candidatos adequados para inclusão no gás hélio para consumo ou uso doméstico.

        Inscrições públicas pré-reunião

        Oito (8) submissões públicas foram recebidas para o hélio, uma (1) em apoio e sete (7) contra.

        Principais pontos de apoio:
        • Dados do Sistema Nacional de Informações Coroniais (NCIS) mostram um aumento nas mortes por hélio listado como causa de morte. Todas essas mortes foram suicídios intencionais em indivíduos com idade variando de 16 a 94 anos.
        • A disponibilidade de hélio para compra online em grandes quantidades torna esse método de suicídio atraente, fácil, relativamente barato e muito eficiente.
        • Recursos online de suporte à eutanásia realizam workshops e vendem adaptadores para facilitar o uso de hélio para asfixia.
        • Além disso, a inclusão de um aversivo em botijões de hélio sendo vendidos ou alugados aos consumidores deve tornar a exposição a quantidades excessivas de hélio mais difícil e desagradável.
        Pontos principais opostos:
        • A saúde ocupacional e a segurança no trabalho das pessoas que trabalham regularmente com hélio e do público em geral que podem inalar a nova mistura de gases são de grande preocupação. A ruptura de um balão cheio de hélio, ou a lixiviação de hélio e aversivo através da membrana de látex de um balão permitiria a liberação indesejável do aversivo nas áreas de trabalho, casa e eventos e pode resultar em problemas médicos futuros.
        • Existem muitos usos do hélio que são essenciais para a sociedade, por exemplo, em aparelhos de ressonância magnética.
        • O hélio só é perigoso se for mal utilizado de forma deliberada.
        • A inclusão de um aversivo seria impraticável com políticas ambientais positivas. Essas políticas descrevem o descarte adequado de balões de hélio, o que inclui estourar o balão antes do descarte. Estourar um balão com tal aversivo seria desagradável e, portanto, reduziria a implementação de práticas de destinação ambientalmente conscientes.
        • O uso de um aversivo foi posteriormente discutido por autoridades e organizações internacionais até certo ponto, mas nunca foi implementado, pois o uso de um aversivo poderia colocar em risco ou destruir a indústria de balões.
        • A imposição dos requisitos do Cronograma 7 sobre o hélio tornará a operação de pequenas empresas muito cara.
        • O Helium não atende aos critérios de programação descritos na Estrutura de Política de Programação.
        • A liberação de hélio ou de outros gases asfixiantes direto de sua embalagem não é o caminho para o suicídio. É a etapa adicional intencional e consciente do usuário final para restringir sua atmosfera por meio de um método de aplicação direta de tubulação (regulador, tubo e máscara facial) que é usado para deslocar o oxigênio. O hélio, quando usado conforme pretendido, seja para usos industriais ou médicos, apresenta poucos riscos para o usuário.
        • Existe a possibilidade de todos os gases de deslocamento de oxigênio serem usados ​​de forma inadequada. Gases inertes como nitrogênio, argônio e dióxido de carbono apresentam riscos de asfixia semelhantes. É improvável que a programação de uma substância resolva o problema, mas mudará o foco para outra.

        As submissões públicas serão disponibilizadas no site da TGA.

        Resumo do conselho ACCS-ACMS para os delegados

        O comitê recomendou que o hélio não requer programação.

        Os membros concordaram que as questões relevantes nos termos da Seção 52E (1) da Lei de Bens Terapêuticos de 1989 incluíam: (a) riscos e benefícios do uso de uma substância (b) a finalidade para a qual uma substância deve ser usada e a extensão de uso (c) a toxicidade de uma substância (e) o potencial de abuso de uma substância e (f) quaisquer outras questões que o Secretário considere necessárias para proteger a saúde pública.

        Os motivos da recomendação foram os seguintes:

        1. os riscos e benefícios do uso de uma substância:
          • Os benefícios do hélio são que ele tem muitos usos legítimos, muitos dos quais são usos sem balão, por ex. usos industriais, científicos e médicos.
          • Os riscos do hélio não existem, a menos que seja deliberadamente inalado (resultando na privação de oxigênio, levando à asfixia), o hélio é seguro.
        2. os fins para os quais uma substância deve ser usada e a extensão do uso de uma substância:
          • O hélio tem um pequeno número de usos terapêuticos como parte de misturas de gases.
          • O hélio tem usos comerciais, industriais e médicos.
          • Uma pequena quantidade de hélio também é usada em situações domésticas, principalmente em balões e itens semelhantes.
        3. a toxicidade de uma substância:
          • O hélio é um gás inerte e não tóxico.
          • O uso correto e legítimo de hélio não atende aos critérios de programação (FPS 2015).
        4. a dosagem, formulação, rotulagem, embalagem e apresentação de uma substância:
          • Nada.
        5. o potencial para abuso de uma substância:
          • O hélio pode ser deliberadamente mal utilizado com o propósito de causar asfixia, mas o uso não resulta em dependência ou vício.
        6. qualquer outro assunto que o Secretário considere necessário para proteger a saúde pública
          • A adição de um aversivo pode tornar o gás mais perigoso e não há evidências de que isso levaria à aversão.
          • O ACCC deve continuar trabalhando com a indústria do hélio para reduzir riscos como a proposta de modificação de válvulas e bicos de botijões que aumentam a dificuldade de concretização do ato suicida. Essas mudanças também reduzirão a probabilidade de as crianças liberarem hélio de um recipiente.
        Considerações do delegado

        O delegado considerou o seguinte com relação a esta proposta:

        • Proposta de programação
        • Conselhos ACMS
        • Envios públicos recebidos
        • Seção 52E do Therapeutic Goods Act 1989
        • Estrutura de política de agendamento (SPF 2015)
        Decisão provisória do delegado

        A decisão provisória do delegado é não programar o hélio.

        As questões sob a subseção 52E (1) da Lei de Bens Terapêuticos de 1989 consideradas relevantes pelo delegado incluíam: (a) os riscos e benefícios do uso de uma substância (b) os fins para os quais uma substância deve ser usada e a extensão do uso de uma substância (c) a toxicidade de uma substância (e) o potencial de abuso de uma substância e (f) quaisquer outras questões que o Secretário considere necessárias para proteger a saúde pública.


        Disfunção muscular cervical profunda e dor de cabeça / pescoço / face - Parte 1

        Quase cinquenta por cento (50%) da população é afetada por dores na coluna cervical e / ou dores de cabeça durante suas vidas. 1 A cefaleia não é apenas uma das doenças humanas mais comuns, 2 mas também é responsável por gastos de bilhões de dólares em cuidados de saúde anualmente e é uma das principais causas de perda de tempo no trabalho. 3

        A disfunção cervical pode ser observada em até setenta por cento (70%) da população que sofre de qualquer tipo de dor de cabeça. 4 Isso sugere que a coluna cervical pode ser um fator causal ou contribuinte na patogênese de muitas dores de cabeça. 5

        O estudo piloto de Placzek, Pagett, et al. demonstraram e sustentaram a teoria de que a cefaleia pode ser influenciada pela força muscular cervical e que a fraqueza da musculatura da coluna cervical pode levar a um estresse anormal nas facetas cervicais superiores que estão relacionadas à dor de cabeça e pescoço. É ainda especulado que a estabilidade e, portanto, a função normal e biomecânica, é dependente de um equilíbrio do equilíbrio dos músculos cervicais anterior e posterior. Apesar dos avanços, a patogênese da cefaléia do tipo tensional não é claramente compreendida. No entanto, as anormalidades musculoesqueléticas cervicais foram associadas a vários tipos de cefaleia. 6-8

        No estudo publicado por Fernandez-De-Las-Penas, Perez-De-Heredia, Molero-Sanchez e Miangolarra, os autores apresentaram resultados semelhantes aos relatados anteriormente:

        1. comprometimento dos músculos flexores profundos do pescoço em indivíduos com dores de cabeça cervicogênicas, e
        2. déficits no desempenho do teste de flexão crânio-cervical (isto é, resistência reduzida ou capacidade de sustentação dos músculos flexores profundos do pescoço).

        Os autores concluíram que os pacientes com cefaléia do tipo tensional crônica apresentaram redução da capacidade de sustentação dos flexores profundos do pescoço. Pacientes com cefaléia do tipo tensional crônica também exibiram maior postura anterior da cabeça (PSF) em pé do que controles saudáveis.

        A profissão odontológica está cada vez mais atenta às relações posturais entre cabeça e pescoço, principalmente no que diz respeito ao diagnóstico e tratamento das dores de cabeça e pescoço e disfunções temporomandibulares. 10-12

        A observação clínica sugere que o PSF e a fraqueza da musculatura flexora cervical profunda estão associados e coexistem no paciente com cefaleia cervical. 14,15 O estudo de Watson e Trott confirmou a observação clínica com respeito à resistência isométrica e força isométrica.16 O estudo também mostrou que a cefaleia cervical é comumente precipitada ou agravada por posturas sustentadas ou movimentos cervicais.

        Yip, Chiu e Poon realizaram um estudo de correlação transversal para investigar a relação entre a postura da cabeça com a dor e a incapacidade em pacientes com dor no pescoço. 17 O estudo mostrou uma diferença significativa no ângulo cranio-vertebral (CV) entre indivíduos com e sem dor cervical. Existe uma correlação negativa moderada entre o ângulo CV e a deficiência do pescoço. Pacientes com ângulo CV pequeno têm uma postura de cabeça para frente maior e quanto maior a postura de cabeça para frente, maior a incapacidade. 17

        Figura 1. PostureJac & reg exercício e dispositivo de suporte de postura.

        Nova Pesquisa

        Dados preliminares coletados no Departamento de Fisioterapia do Instituto de Tecnologia de Nova York (NYIT) em Old Westbury, Nova York, indicam que um exercício e dispositivo de suporte postural, como o PostureJac® inventado por um dos autores e ilustrado em Figura 1 - aumentou imediatamente a capacidade de resistência nos flexores profundos do pescoço em mais de quarenta por cento (40%), enquanto o grupo de controle mostrou apenas um aumento de seis por cento (6%). Isso tem implicações para dores de cabeça do tipo tensional e cervicogênica, em que a capacidade de resistência dos flexores profundos do pescoço se mostrou deficiente.18,19 Além disso, a baixa resistência dos músculos flexores profundos do pescoço (reto capítulo anterior, reto capitus lateral, longo capitus e longus colli) podem levar à postura anterior da cabeça, que tem sido associada não apenas a dores de cabeça crônicas, mas também a:

        Dispositivo de suporte de exercício e postura

        Os indivíduos podem realizar alongamento miofascial, automobilização e fortalecimento muscular utilizando um exercício e um dispositivo de suporte como o PostureJac.

        Embora esse dispositivo funcione em uma base biomecânica para corrigir a postura anterior da cabeça / ombros arredondados, talvez seus efeitos mais profundos na forma e na função operem em um nível neurológico por meio do aprendizado sensório-motor e da consciência cinestésica aprimorada. Os pacientes são treinados para reconhecer posturas e padrões de movimento anormais e trocá-los por um alinhamento estático e dinâmico equilibrado, eficiente e em uma relação vertical com a gravidade. 24 Além dos efeitos terapêuticos da correção da postura, serve como uma ferramenta para o fortalecimento central dos músculos locais da região lombo-pélvica (isto é, transverso abdominal, assoalho pélvico, multifidi e diafragma), bem como os flexores profundos do pescoço (ou seja, retus capitis anterior, rectus capitis lateralis, longus capitis e longus colli)

        Duas aplicações do dispositivo - a saber, exercícios de correção de postura e treinamento dos músculos flexores profundos do pescoço serão descritos abaixo.

        Exercícios de correção de postura

        A "Liberação". Este exercício introdutório envolve o processo de liberação do excesso de tensão na metade superior do corpo. Sabe-se que os músculos trapézio superior e esternocleidomastóideo geram tensão excessiva e desnecessária, 25 resultando em uma tendência à postura anterior da cabeça / ombros arredondados. Muito provavelmente, essa tensão é impulsionada emocionalmente pelo sistema límbico, 26 mas outras influências posturais certamente desempenham um papel. 27 Idealmente, a região cabeça-pescoço-ombro deve permanecer relaxada e fluida. No entanto, devido à tensão habitual nesses músculos, a cabeça-pescoço pode "congelar" intermitentemente. O objetivo desta manobra de liberação é reconhecer quando ocorre o “congelamento” e restaurar a região cabeça-pescoço ao seu estado fluido e relaxado. A seguir está uma série de etapas para alcançar o resultado desejado:

        uma. Na posição sentada ou em pé, o paciente é aconselhado a tomar consciência da rigidez muscular nos ombros, cabeça, pescoço, rosto e tórax. Usar um espelho para feedback visual pode aumentar a percepção de tensão, observando o mau alinhamento postural, incluindo elevação dos ombros.
        b. Uma vez ciente desse excesso de tensão, o paciente é encorajado a liberá-la “soltando” e a aumentar essa liberação de tensão empurrando levemente as alças para baixo em direção ao chão (ver Figura 2).
        c. Conforme os ombros caem, o paciente deve imaginar o topo da cabeça (em direção ao proverbial “ponto calvo”) flutuando até o teto como se fosse “puxado” por uma corda presa a um balão de hélio.
        d. Inspirar lentamente pelo nariz, seguido por uma longa expiração pelos lábios franzidos - enquanto empurra suavemente as alças para baixo - aumenta a liberação.
        e. Isso pode ser feito de 1 a 5 minutos, várias vezes ao dia. Com o tempo, o paciente ficará mais ciente da tensão desnecessária na parte superior do corpo e poderá sofrer menos com os pontos-gatilho miofasciais, dores de cabeça do tipo tensional etc. Além disso, o paciente acabará se sentindo mais alto e menos comprimido.
        f. Se a qualquer momento o paciente sentir dor, tontura, dormência, etc., o exercício deve ser interrompido.

        O 'Foguete'. O objetivo deste exercício é alongar e fortalecer, causando uma elevação para cima da coluna central do tórax e é realizado da seguinte forma:

        uma.Na posição em pé ou sentado (de preferência em uma cadeira sem apoio de braços para evitar interferências), o paciente finge ser um foguete que está "explodindo". Conforme as alças do PostureJac são empurradas para baixo com pressão moderada, o torso do paciente é impulsionado para cima contra a gravidade como um foguete até que a "decolagem" seja experimentada (ver Figura 3a). Na verdade, o motor de foguete é um excelente exemplo da Terceira Lei do Movimento de Newton, que é crucial para entender o mecanismo pelo qual o dispositivo melhora a postura corporal (ou seja, ação e reação). Se a ilustração do foguete falhar em comunicar uma sensação de elevação da postura corporal de alguém, talvez a imagem de uma fonte, subindo da base da coluna vertebral e abrindo caminho através da coluna vertebral até o topo da cabeça, pode ser preferível.
        b. Inicialmente, as articulações do tórax podem não permitir a subida desimpedida da coluna central do tórax (ou seja, coluna e esterno). No entanto, com o tempo e a prática, essa ascensão ascendente se libertará e se tornará uma segunda natureza.
        c. Para aumentar essa sensação de "elevação", o paciente pode se levantar na ponta dos pés, conforme a coluna se alonga, desde que o equilíbrio necessário esteja presente (ver Figura 3b).
        d. Como um exercício de alongamento, o 'Foguete' é realizado 3 vezes, mantido por até 30 segundos e repetido até 6 vezes por dia. Como um exercício de fortalecimento, é realizado 10 vezes, mantido por 5 a 10 segundos e realizado 3 vezes por dia.
        e. Se a qualquer momento o paciente sentir dor, tontura, dormência, etc., o exercício deve ser interrompido.

        Treinamento muscular flexor do pescoço profundo

        O ‘JacRetract.’ Este exercício de 2 estágios funciona muito bem com os exercícios de retração do pescoço de McKenzie. 28 A chave para uma retração cabeça-pescoço bem-sucedida é a estabilidade do tronco. Sem ele, o movimento é apenas parcialmente eficaz para restaurar a extensão da coluna cervical inferior. As etapas são as seguintes:

        Estágio 1
        uma. Na posição sentada ou em pé, o paciente engata as alças para baixo até que haja uma pressão moderada contra os ombros.
        b. Na posição com o queixo encolhido (queixo para hioide, olhos olhando diretamente para a frente, rotação da cabeça em torno do eixo da orelha), o paciente retrai a cabeça e o pescoço para trás por 3 segundos (ver Figura 4a).
        c. Repita este movimento 10 vezes.
        d. Se a qualquer momento o paciente sentir dor, tontura, dormência, etc., o exercício deve ser interrompido.
        Estágio 2
        uma. No final do Estágio 1, o paciente é instruído a virar lentamente para a direita e depois lentamente para a esquerda, 10 vezes, mantendo a retração cabeça-pescoço por toda parte (ver Figura 4b).
        b. Se a qualquer momento o paciente sentir dor, tontura, dormência, etc., o exercício deve ser interrompido.

        O ‘HeadFlex’. Ao estabilizar a região escapulotorácica e a parte inferior da coluna cervical, pode-se melhorar drasticamente a função dos flexores profundos do pescoço (ou seja, força e resistência). Além disso, o recondicionamento desse sistema central profundo e local permite que os flexores superficiais do pescoço (por exemplo, esternocleidomastóideo e escalenos) relaxem, o que contribui para a correção da postura da região cabeça-pescoço. Antes de iniciar o exercício ‘HeadFlex’, o terapeuta deve primeiro abordar a limitação da flexão na coluna cervical superior (por exemplo, técnica de distração occipital inibitória e alongamento extensor occipital). Caso contrário, os flexores profundos do pescoço não serão capazes de atingir seu potencial total de força e resistência. 29-31 O procedimento é o seguinte:

        uma. O paciente deitado em decúbito dorsal começa envolvendo ambas as alças em direção aos pés.

        b. Quando uma pressão moderada é sentida sob as alças dos ombros, o paciente encolhe o queixo e levanta a parte de trás da cabeça menos de uma polegada da superfície (Figura 4). É importante que o movimento seja confinado à parte superior do pescoço, tanto quanto possível. Isso garante que os flexores superficiais do pescoço não substituam os flexores profundos do pescoço.

        c. O objetivo é que o paciente mantenha essa posição por pelo menos 10 segundos sem balançar, levantar ou abaixar a cabeça. Como a força e a resistência mostram sinais de melhora, a quantidade de pressão para baixo aplicada às alças pode ser diminuída. Este exercício pode ser realizado até 3 vezes por dia.

        d. Se a qualquer momento o paciente sentir dor, tontura, dormência, etc., o exercício deve ser interrompido.

        Conclusão

        A literatura aponta para uma forte relação entre cefaleia cervicogênica, postura anterior da cabeça e fraqueza / baixa resistência dos flexores profundos do pescoço. 18,32 Além disso, a literatura de pesquisa estabelece uma correlação semelhante entre PSF / flexores profundos do pescoço deficientes e cefaléia do tipo tensional. postura anterior da cabeça) e fraqueza / baixa resistência dos flexores profundos do pescoço, um dispositivo foi desenvolvido por um dos autores. Dados não publicados recentes sugerem que é uma ferramenta promissora para melhorar a força e a resistência dos flexores profundos do pescoço e evidências anedóticas indicam sua eficácia na melhoria da postura corporal.


        Assista o vídeo: Do You Breathe Through Your Mouth? This Can Harm Your Health (Janeiro 2022).